肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，以其高发病率、高死亡率而备受关注。本文将综合概述肝癌的基础知识，并探讨免疫治疗在肝癌治疗领域中的进展和前景。

一、肝癌基础知识

肝癌，亦称为肝癌细胞癌，是一种发生在肝脏的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的来源，肝癌可分为肝细胞肝癌和胆管细胞肝癌两大类，其中肝细胞肝癌占绝大多数。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染（乙型肝炎或丙型肝炎）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、食用受黄曲霉素污染的食物等。

肝癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情的发展，患者可能出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸、腹水等症状。诊断肝癌通常需要结合血清学检查（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及组织病理学检查等多种手段。

二、肝癌的治疗现状

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。手术切除是肝癌治疗的首选方法，但适用于肿瘤体积较小、肝功能良好、无远处转移的患者。肝移植适用于部分早期肝癌患者，但由于供肝短缺、手术风险高、费用昂贵等原因，限制了其广泛应用。

化疗和放疗对于肝癌的疗效有限，主要作为辅助治疗手段。近年来，分子靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，通过抑制肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成，延长了患者的生存期。

三、免疫治疗在肝癌治疗中的应用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。在肝癌治疗领域，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗等。

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。目前，PD-1/PD-L1抑制剂在多个实体瘤中显示出较好的疗效，包括肝癌。研究表明，PD-L1阳性的肝癌患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后，客观反应率和生存期均有所改善。

细胞免疫治疗

：细胞免疫治疗主要涉及从患者体内提取免疫细胞，体外扩增或基因修饰后回输给患者，以增强其抗肿瘤能力。CAR-T细胞疗法是细胞免疫治疗的一种，通过将患者T细胞体外改造，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。目前，CAR-T疗法在血液肿瘤中取得了显著疗效，但其在肝癌中的应用仍在探索阶段。

四、免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗在肝癌治疗中显示出一定的疗效，但仍面临诸多挑战，包括患者响应率低、副作用管理、个体化治疗方案的制定等。未来，免疫治疗的研究方向可能包括：

生物标志物的发现与应用

：寻找能够预测免疫治疗反应的生物标志物，以实现个体化治疗。

联合治疗策略

：探索免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗）的联合应用，以提高疗效。

新免疫治疗靶点的开发

：发现新的免疫治疗靶点，为肝癌患者提供更多的治疗选择。

总之，肝癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌治疗中展现出一定的潜力和前景。随着研究的深入，免疫治疗有望为肝癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区