肺癌的早筛早查

在众多肺癌类型中，RET突变肺癌因其独特的生物学特性和治疗挑战而备受关注。本文将深入探讨RET突变肺癌的疾病原理知识，帮助公众和患者更好地理解这一疾病的早期筛查和诊断。

1. 肺癌概述

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据肿瘤细胞的形态学特征，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%-85%，而小细胞肺癌占15%-20%。

2. RET基因与肺癌

RET基因是一种编码受体酪氨酸激酶的原癌基因，参与细胞信号传导和增殖调控。在某些肺癌患者中，RET基因会发生突变，导致其编码的蛋白质过度活化，进而促进肿瘤细胞的生长和扩散。据统计，约1%-2%的非小细胞肺癌患者携带RET基因突变。

3. RET突变肺癌的临床特征

相较于其他类型的肺癌，RET突变肺癌具有以下特点： - 多见于年轻患者，尤其是不吸烟者； - 病理类型以腺癌为主； - 肿瘤生长速度快，易发生转移； - 对传统化疗和靶向治疗的反应较差。

4. 肺癌的早筛早查

早期发现和诊断是提高肺癌患者生存率的关键。目前，肺癌的筛查方法主要包括： - 影像学检查：胸部X光片和低剂量螺旋CT（LDCT）是常用的肺癌筛查手段； - 生物标志物检测：通过检测血液或痰液中的肿瘤标志物，辅助肺癌的早期诊断； - 基因检测：对于高危人群，可进行RET基因突变检测，以识别潜在的RET突变肺癌患者。

5. RET突变肺癌的诊断

对于疑似RET突变肺癌的患者，应进行以下检查以明确诊断： - 组织活检：通过获取肿瘤组织样本，进行病理学和分子生物学检测； - 免疫组化：检测肿瘤细胞中RET蛋白的表达情况； - 基因测序：利用高通量测序技术，检测RET基因的突变状态。

6. 治疗策略

目前，针对RET突变肺癌的治疗主要包括： - 靶向治疗：针对RET基因突变的特异性抑制剂，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib），可有效抑制肿瘤细胞的生长； - 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞； - 综合治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，如手术、放疗和化疗等。

7. 预防与健康管理

预防肺癌的关键在于减少吸烟、空气污染等危险因素的暴露。此外，定期体检和筛查也是早期发现肺癌的重要手段。对于高危人群，建议进行定期的胸部影像学检查和RET基因突变检测，以实现早筛早查。

总结：RET突变肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其早期筛查和诊断具有重要意义。通过了解疾病原理知识，公众和患者可以更好地认识这一疾病，提高警惕，及时发现和治疗，以改善预后和提高生活质量。

肖奎

中南大学湘雅二医院