肠癌的治疗方式

结肠癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中手术治疗是结肠癌综合治疗中的重要组成部分。本文将详细介绍结肠癌手术治疗的相关知识，包括手术的分类、适应症、术前准备、术中注意事项以及术后管理等方面，帮助患者及家属更全面了解结肠癌的手术治疗。

一、结肠癌手术治疗的分类

结肠癌手术治疗主要分为两大类：根治性手术和姑息性手术。

根治性手术：是指彻底切除肿瘤及其周围的组织，以期达到治愈目的的手术。包括肿瘤切除术、肠段切除术、肠系膜切除术等。

姑息性手术：是指对于晚期结肠癌患者，无法进行根治性手术或患者一般情况较差，无法耐受根治性手术时，为缓解症状、提高生活质量而进行的手术。包括肠造瘘术、肿瘤切除术等。

二、结肠癌手术治疗的适应症

根治性手术的适应症：早期结肠癌（T1-T2期）、部分中晚期结肠癌（T3-T4期）患者，无远处转移，一般情况良好，无严重心肺等重要器官疾病，可耐受手术治疗。

姑息性手术的适应症：晚期结肠癌患者，出现肠梗阻、出血等严重并发症，无法进行根治性手术，或者患者一般情况较差，无法耐受根治性手术。

三、结肠癌手术治疗的术前准备

完善相关检查：包括血常规、肝肾功能、心电图、胸片、腹部CT或MRI等，评估患者的全身状况及肿瘤分期。

调整肠道准备：术前3天开始调整饮食，进食流质或半流质饮食，术前1天清洁灌肠，以减少术中感染风险。

心理疏导：与患者充分沟通，解释手术的必要性、可能的风险及术后恢复情况，帮助患者建立信心，减轻焦虑和恐惧情绪。

四、结肠癌手术治疗的术中注意事项

严格无菌操作：术中严格执行无菌操作规程，减少术后感染风险。

彻底切除肿瘤：根据肿瘤的分期、位置、大小等因素，选择合适的手术方式，力求彻底切除肿瘤，减少术后复发风险。

保护肠管血运：术中注意保护肠管的血运，避免肠管缺血、坏死等并发症。

淋巴结清扫：根据肿瘤的分期、位置等因素，进行区域淋巴结清扫，以减少术后复发和转移风险。

五、结肠癌手术治疗的术后管理

严密监测生命体征：术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理可能出现的并发症。

合理镇痛：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者的痛苦。

早期活动：鼓励患者术后早期下床活动，促进肠道功能恢复，减少术后并发症的发生。

营养支持：根据患者的营养状况，给予合理的营养支持，包括肠内营养、肠外营养等。

随访复查：术后定期随访，进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等，评估疗效，及时发现并处理术后复发或转移。

综上所述，手术治疗在结肠癌的综合治疗中占有重要地位。选择合适的手术方式，严格把握手术适应症，做好术前准备和术中注意事项，加强术后管理，可以显著提高结肠癌患者的生活质量和生存预后。希望本文能够帮助患者及家属更全面了解结肠癌的手术治疗，为临床治疗提供参考。

张玲

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院