认识膀胱癌：为生命守护“尿之泉”

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中的一种，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，尤其在一些发达国家中更为显著。本文将从非手术治疗的角度出发，向公众普及膀胱癌的相关知识，以提高公众对该疾病的认识和防治意识。

1. 膀胱癌的基本知识

膀胱癌起源于膀胱的上皮细胞，大多数为移行细胞癌。膀胱位于盆腔内，主要功能是储存尿液，因此膀胱癌也常被称作“尿之泉”的守护战。膀胱癌的发病原因复杂多样，包括但不限于吸烟、职业暴露（如在染料、橡胶、皮革工业中工作）、慢性膀胱炎、遗传因素等。这些因素可能导致膀胱上皮细胞的DNA损伤，引发癌变。

2. 膀胱癌的症状

膀胱癌的典型症状包括无痛性血尿、尿频、尿急、尿痛等。血尿是膀胱癌最常见的症状之一，可能表现为肉眼可见的血尿或镜下血尿。尿频、尿急、尿痛可能与膀胱癌引起的膀胱刺激症状有关。由于早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时疾病已经进展到中晚期。因此，定期体检和关注身体异常信号对于早期发现膀胱癌至关重要。

3. 非手术治疗膀胱癌

对于膀胱癌患者而言，非手术治疗是一种重要的治疗手段，尤其适用于早期或不能耐受手术的患者。常见的非手术治疗方法包括：

化疗

：通过药物杀死癌细胞或抑制其生长，常用于肌层浸润性膀胱癌的辅助治疗。化疗可以是全身性的，也可以是局部性的，如通过膀胱灌注化疗药物直接作用于膀胱内的癌细胞。

放疗

：利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术或拒绝手术的患者。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗通过阻断癌细胞逃避免疫系统监控的机制，如PD-1/PD-L1抑制剂，从而增强机体对癌细胞的免疫反应。

靶向治疗

：针对癌细胞特有的分子标记物进行治疗，阻断其生长信号通路。靶向治疗通过特异性地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。

4. 非手术治疗的优势与挑战

非手术治疗的优势在于减少了手术风险，尤其对于老年或有严重并发症的患者更为适用。同时，非手术治疗可以作为手术前后的辅助治疗，提高治疗效果。然而，非手术治疗也存在一定的局限性，如化疗和放疗的副作用较大，可能导致恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等；免疫治疗和靶向治疗的适应症有限，且价格相对较高。

5. 膀胱癌的综合治疗与管理

膀胱癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。除了非手术治疗外，患者还需要进行定期的随访和监测，以评估治疗效果和及时发现复发。此外，患者的心理支持和生活方式的调整也是治疗的重要组成部分。例如，戒烟、饮食调整、适量运动等都有助于提高患者的生活质量和预后。

6. 预防和筛查

预防膀胱癌的关键在于减少已知的风险因素。例如，戒烟可以显著降低膀胱癌的风险。对于高风险人群，如长期接触化学物质的工人，定期的尿液检查和影像学检查可以提高早期发现膀胱癌的机会。

7. 结语

膀胱癌作为一种常见的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过非手术治疗手段，我们可以有效控制病情，提高患者的生存质量和生存率。希望本文能为公众提供关于膀胱癌的科普知识，增强防治意识，共同守护我们的生命“尿之泉”。同时，我们也期待未来有更多的研究能够发现新的治疗手段，为膀胱癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

赵敏

无锡市妇幼保健院