当原发性干燥综合征与类风湿关节炎相遇后，我们应该了解哪些科普知识？

类风湿关节炎（RA）概述：

RA是一种慢性炎症性疾病，以对称性多关节炎为典型表现。炎症可能波及皮肤、眼睛、肺和心脏等身体其他部位。RA发病机制涉及遗传、环境因素及免疫系统异常。特定HLA基因如HLA-DR4与RA风险增加有关，环境因素如吸烟、感染及激素水平变化可能促进疾病发展。RA患者的异常免疫反应导致炎症细胞活化，释放炎症因子造成关节损伤。

原发性干燥综合征（SS）概述：

SS是系统性自身免疫性疾病，以眼部和口腔干燥为主要症状，由唾液腺和泪腺功能减退引起。SS可能影响其他腺体、血管、神经、肺和肾脏等。病理特征为腺体组织中淋巴细胞浸润，导致腺体细胞破坏和功能丧失。SS发病机制同样涉及遗传、环境因素及免疫系统异常，特定HLA基因如HLA-DR3和HLA-DR2与之相关。

RA和SS共存的临床特点：

RA和SS共存时，患者可能同时经历关节炎症和干燥症状，使症状管理复杂化，影响生活质量。诊断时，两种疾病的症状和体征可能重叠，如关节疼痛和肿胀，增加了诊断难度。治疗时需考虑两种疾病的特点，合理选择药物，避免不良反应和相互作用。

治疗建议：

RA和SS共存患者的治疗建议包括： 1. 个体化治疗计划：根据患者具体情况制定个性化治疗方案，平衡药物疗效与副作用。 2. 药物治疗：RA治疗可能包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、病程控制抗风湿药如甲氨蝶呤、来普唑、羟氯喹和生物制剂如TNF抑制剂。SS治疗可能包括人工泪液、唾液替代品、免疫调节剂如环磷酰胺和利妥昔单抗，以及针对症状的治疗。 3. 非药物治疗：物理治疗、关节保护和功能锻炼有助于改善关节功能和缓解干燥症状。 4. 多学科协作：风湿免疫科、眼科、口腔科、皮肤科等专科协作对综合治疗至关重要。

患者自我管理：

了解疾病、积极参与治疗和自我管理对提高生活质量至关重要。包括了解症状和体征、识别病情变化、遵守医嘱、采取健康生活方式、管理压力和情绪。

总结：

RA和SS共存为临床医生和患者带来诊断和治疗挑战。通过综合考虑两种疾病特点，制定合理治疗方案，可提高治疗效果，改善生活质量。患者和家属的积极参与和自我管理同样重要。通过多学科团队协作和患者教育，可更好地应对这些复杂的自身免疫性疾病。

张天英

江阴市人民医院城中院区