肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其严峻性不容忽视。本文将从心理健康的角度，详细探讨肝癌的基础知识、免疫治疗的最新进展，以及如何为患者提供心理支持，以增强公众对肝癌的认识，并为患者提供全方面的照护。

肝癌的基础知识

肝癌通常指肝脏恶性肿瘤，其类型主要包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（ICC）。HCC占据肝癌病例的绝大部分，是肝癌中最常见的类型。肝癌的发生是多因素、多步骤的过程，涉及遗传因素、病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV）、环境暴露（如黄曲霉素）、代谢综合征、酒精滥用等。这些因素共同作用，导致肝细胞的基因突变、表观遗传改变和微环境紊乱，最终形成肝癌。

肝癌的心理健康影响

肝癌患者在面对疾病时，常常伴随着极大的心理压力。这些压力源自对疾病预后的担忧、对死亡的恐惧、对治疗过程中可能遭受的痛苦和副作用的焦虑。这些负面情绪不仅严重影响患者的心理健康，还可能影响治疗效果和预后。研究表明，心理健康状态不良的患者可能表现出较差的治疗依从性和生存质量。因此，心理健康的维护对于肝癌患者来说至关重要。

肝癌的免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。与传统化疗和放疗相比，免疫治疗具有较小的副作用和更高的治疗潜力，尤其在肝癌治疗领域显示出了显著的疗效。

肝癌免疫治疗的类型

免疫检查点抑制剂

：这种治疗方式通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1和CTLA-4等，恢复T细胞的抗肿瘤活性。这种治疗方法已经被证实对某些肝癌患者有效，并且是当前免疫治疗的主要方向之一。

细胞疗法

：细胞疗法涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程技术改造这些细胞，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。其中，CAR-T细胞疗法是细胞疗法中的一种，已经在血液癌症治疗中取得了成功，并正在肝癌治疗中进行研究。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过刺激免疫系统产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。肿瘤疫苗的研究和应用前景广阔，但在肝癌治疗中仍处于初步阶段。

免疫治疗的心理支持

免疫治疗可能会引起一些副作用，如疲劳、皮疹、肠道反应等，这些副作用可能会加重患者的心理负担。因此，在进行免疫治疗时，患者需要得到充分的心理支持和教育，帮助他们理解和应对这些副作用。心理支持包括但不限于：

教育

：提供有关免疫治疗的信息，帮助患者理解治疗过程和可能的副作用。

咨询

：通过专业心理咨询师的辅导，帮助患者处理焦虑、恐惧等情绪。

心理干预

：运用认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者调整心态，提高应对疾病的能力。

总结

肝癌的免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了新的心理挑战。心理健康的支持对于提高肝癌患者的生存质量和治疗依从性至关重要。通过教育、咨询和心理干预，可以帮助患者更好地应对肝癌带来的心理压力，从而提高治疗效果和生活质量。随着免疫治疗技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者将获得更好的治疗结果和更高的生存率。同时，心理健康的维护应当成为肝癌治疗的重要组成部分，以实现对患者的全人关怀。

陈楠

广州中医药大学顺德医院总院