关于复发性套细胞淋巴瘤的最新诊疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，具有高度侵袭性，且常表现为复发性。对于复发性MCL（rMCL）的治疗，近年来有了一些新的研究进展和治疗方法的更新。本文旨在介绍复发性套细胞淋巴瘤的最新诊疗进展，特别是手术治疗方面。

1. 套细胞淋巴瘤的概述

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于淋巴结套区B细胞的恶性肿瘤。它占所有非霍奇金淋巴瘤的约6%，通常影响中老年人群。MCL的临床表现多样，包括淋巴结肿大、脾肿大、肝脏受累等。由于其侵袭性和高度复发性，MCL的治疗仍然是一个挑战。

2. 复发性套细胞淋巴瘤的特点

复发性套细胞淋巴瘤（rMCL）是指经过初次治疗后，肿瘤再次出现的情况。rMCL患者通常预后较差，因为这些患者对初次治疗的反应不佳，且可能对多种化疗药物产生耐药性。rMCL的治疗目标是延长生存期、控制症状和提高生活质量。

3. 手术治疗在复发性套细胞淋巴瘤中的应用

手术治疗在rMCL中的作用一直存在争议。传统上，MCL被认为是一种全身性疾病，因此，化疗和放疗是主要的治疗手段。然而，随着对MCL生物学特性的深入了解，手术治疗在某些情况下显示出了其价值。

3.1 减瘤手术

对于局部复发或孤立病变的rMCL患者，减瘤手术可能有助于延长生存期和提高生活质量。减瘤手术是指通过手术切除尽可能多的肿瘤组织，以减少肿瘤负荷，从而提高化疗和放疗的效果。研究表明，对于部分rMCL患者，减瘤手术可以作为综合治疗的一部分，提高治疗效果。

3.2 手术治疗的适应症

手术治疗的适应症包括： - 局部复发或孤立病变的rMCL患者； - 对化疗和放疗反应不佳的rMCL患者； - 肿瘤引起的严重并发症，如胃肠道梗阻、出血等。

3.3 手术治疗的风险和并发症

手术治疗rMCL也存在一定的风险和并发症，包括出血、感染、术后复发等。因此，在考虑手术治疗时，需要综合评估患者的病情、手术风险和预期效果，制定个体化的治疗方案。

4. 综合治疗策略

除了手术治疗外，rMCL的综合治疗还包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。近年来，一些新的药物和治疗方法，如BTK抑制剂、CAR-T细胞疗法等，为rMCL的治疗提供了新的选择。综合治疗的目的是提高治疗效果，延长生存期，并减轻患者的副作用。

5. 结论

复发性套细胞淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要综合多种治疗方法。手术治疗在某些情况下可以作为综合治疗的一部分，提高治疗效果。然而，手术治疗的适应症和风险需要仔细评估。随着新的药物和治疗方法的出现，rMCL的治疗前景正在不断改善。未来，我们需要继续探索更有效的治疗策略，以提高rMCL患者的生存率和生活质量。

程晨

南京鼓楼医院本院