《肺癌放射治疗的副作用：全面认知与应对策略》

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成巨大威胁。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，肺癌患者的生存期和生活质量得到了显著提高。然而，放射治疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分，其在控制局部病变、缓解症状等方面仍具有不可替代的作用。对于携带RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，放射治疗更是其治疗计划中的关键一环。本文将对肺癌放射治疗的常见副作用进行详细阐述，并提出相应的应对策略，帮助患者全面认知并有效管理治疗过程中可能出现的问题。

一、肺癌放射治疗概述

放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤生长和繁殖的一种局部治疗方法。对于早期非小细胞肺癌患者，放射治疗可作为手术切除的替代方案；对于局部晚期患者，放射治疗可与化疗联合应用，提高治疗效果；而对于晚期或转移性肺癌患者，放射治疗可用于缓解症状，改善生活质量。

二、RET突变肺癌的放射治疗

RET基因突变是非小细胞肺癌中较为罕见的驱动基因突变，发生率约为1-2%。携带RET突变的肺癌患者对传统的化疗和靶向治疗反应较差，预后不佳。近年来，针对RET突变的靶向治疗药物取得了显著进展，为这部分患者带来了新的治疗希望。然而，在RET突变肺癌的全程管理中，放射治疗仍发挥着重要作用。对于局部病灶，放射治疗可有效控制肿瘤生长，延缓疾病进展；对于脑转移等远处转移，放射治疗可迅速缓解症状，提高患者生活质量。

三、肺癌放射治疗的常见副作用

皮肤反应：放射治疗过程中，患者皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱皮等反应。这主要是由于射线对皮肤组织的损伤所致。患者应注意保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂，必要时可使用抗过敏药膏缓解症状。

疲劳：放射治疗期间，患者常感到乏力、精力下降。这可能与放射治疗导致的正常组织损伤、炎症反应等因素有关。患者应保证充足的休息和营养摄入，必要时可使用药物治疗改善疲劳症状。

放射性肺炎：放射治疗可引起肺部炎症反应，表现为咳嗽、气促等症状。患者应避免吸烟和接触有害物质，加强呼吸道护理，必要时可使用糖皮质激素等药物控制炎症。

放射性食管炎：放射治疗可导致食管黏膜充血、水肿，引起吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。患者应进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，必要时可使用止痛药物缓解症状。

远期副作用：放射治疗后，患者可能出现肺纤维化、心脏损伤等远期副作用。患者应定期进行随访检查，及时发现并处理相关并发症。

四、应对策略

预防性管理：在放射治疗前，医生应充分评估患者的身体状况和治疗风险，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗安排，按时接受治疗。

对症治疗：针对放射治疗过程中出现的副作用，应及时进行对症治疗，缓解症状，提高患者生活质量。对于严重的副作用，应及时调整治疗方案，避免治疗中断。

心理支持：放射治疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医生和护士应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和干预。

康复治疗：放射治疗结束后，患者应进行康复治疗，包括呼吸功能训练、营养支持等，促进身体功能的恢复。

总之，肺癌放射治疗是一种有效的局部治疗手段，但其副作用也不容忽视。患者应全面认知放射治疗的副作用，积极配合医生的治疗和护理，有效管理治疗过程中可能出现的问题，提高治疗效果和生活质量。随着放射治疗技术的不断进步和新药的不断涌现，相信未来肺癌患者的生存期和生活质量将得到更大的改善。

鲍妍

新乡医学院第一附属医院