早期肠癌治疗进展

肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期肠癌是指局限于黏膜或黏膜下层的结直肠癌，由于早期症状不明显，往往难以及时发现。然而，早期肠癌的治疗预后相对较好，因此，对早期肠癌的治疗进展进行了解具有重要意义。

1. 早期肠癌的诊断

早期肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查和病理活检。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况，发现异常病变，并进行活检以明确诊断。此外，粪便隐血试验、肿瘤标志物等辅助检查也有助于早期肠癌的筛查。

2. 手术治疗

对于早期肠癌，手术切除是最主要的治疗手段。手术方式包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。EMR适用于直径小于2cm的平坦型病变，而ESD适用于直径大于2cm或有溃疡形成的病变。对于部分早期肠癌，腹腔镜手术也是一种可行的选择，具有创伤小、恢复快的优点。

3. 辅助治疗

对于部分高危的早期肠癌患者，如存在脉管侵犯、神经侵犯等不良预后因素，术后可考虑进行辅助化疗，以降低复发风险。常用的化疗方案包括FOLFOX、CAPEOX等。对于HER2阳性的患者，还可以考虑联合使用靶向药物曲妥珠单抗。

4. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在肠癌治疗领域取得了重要进展。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中显示出良好的疗效。对于这部分患者，免疫治疗可作为一线或二线治疗方案。

5. 个体化治疗

随着分子生物学技术的发展，肠癌的个体化治疗越来越受到重视。通过基因检测，可以明确肠癌患者的分子分型，如RAS/BRAF突变状态、MSI状态等，从而指导个体化的治疗方案选择。此外，液体活检等新技术也为肠癌的个体化治疗提供了新的思路。

6. 预防和健康教育

早期肠癌的预防同样重要。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低肠癌发病风险。此外，定期的结肠镜筛查对于50岁以上的高危人群具有重要意义，可以及时发现并治疗早期肠癌。

总之，早期肠癌的治疗已经取得了显著进展，手术切除、辅助治疗、免疫治疗等多种治疗手段为患者提供了更多的治疗选择。同时，个体化治疗和预防措施的推广，也将进一步提高早期肠癌的治疗效果和患者的生存质量。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，早期肠癌的治愈率将进一步提高，为患者带来更大的生存获益。

程云生

安徽医科大学第二附属医院