放疗是如何“杀死”淋巴瘤细胞的？放疗的不良反应有哪些？

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤，其发病率较低，但临床治疗需求不容忽视。放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，具有直接杀伤肿瘤细胞和控制肿瘤生长的作用。本文将详细介绍放疗是如何“杀死”淋巴瘤细胞的，以及放疗过程中可能出现的不良反应。

放疗的原理及作用机制

放疗，即放射治疗，是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线或X射线治疗肿瘤的一种方法。其主要原理是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，导致细胞无法进行正常的分裂与增殖，最终引发细胞死亡。对于边缘区B细胞淋巴瘤，放疗可以作为一种有效的局部治疗手段，尤其适用于无法手术切除或手术风险较高的患者。

放疗的作用机制主要包括： 1. 直接损伤DNA：高能射线可以直接破坏肿瘤细胞的DNA双链，导致细胞无法修复损伤，进而死亡。 2. 产生自由基：射线可以引起细胞内水分子电离，产生具有高活性的自由基，这些自由基可以进一步攻击DNA、蛋白质等细胞内重要分子，导致细胞功能障碍。 3. 抑制细胞增殖：放疗可以影响细胞周期，阻止细胞从G1期进入S期，从而抑制细胞的增殖。

放疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的应用

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略需要根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的分期、患者的年龄和基础健康状况等因素。放疗在MZL治疗中的应用主要包括： 1. 局部放疗：对于早期、局部化的MZL，放疗可以作为主要治疗手段，通过精确定位肿瘤，实现对肿瘤细胞的高效杀伤。 2. 综合治疗：对于中晚期MZL，放疗常与化疗联合应用，通过放疗控制局部病灶，化疗消除全身微小转移灶，提高治疗效果。 3. 姑息治疗：对于晚期、多发转移的MZL患者，放疗可以作为一种姑息治疗手段，缓解症状、提高生活质量。

放疗的不良反应及预防

尽管放疗是一种有效的肿瘤治疗手段，但其在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对周围正常组织造成一定的损伤。放疗的常见不良反应包括： 1. 皮肤反应：放疗区域皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱皮等反应，一般可通过局部护理和药物治疗缓解。 2. 骨髓抑制：放疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。可通过调整放疗剂量、使用造血生长因子等方法预防。 3. 消化道反应：放疗可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，可通过药物治疗和饮食调整缓解。 4. 长期并发症：部分患者可能出现放疗后长期并发症，如肺纤维化、心脏损伤等，需要定期随访和针对性治疗。

综上所述，放疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用，但同时也可能带来一定的不良反应。患者在治疗过程中应与医生充分沟通，根据自身情况选择合适的治疗方案，并积极预防和处理放疗相关不良反应，以提高治疗效果和生活质量。

赵同峰

济宁市第一人民医院