北京大众健康科普促进会
淋巴浆细胞淋巴瘤（Lymphoplasmacytic Lymphoma, LPL）和华氏巨球蛋白血症（Waldenström's Macroglobulinemia, WM）是两种较为罕见的血液系统肿瘤，它们均源于B淋巴细胞。这两种疾病在临床表现和实验室检查上有许多相似之处，尤其是在血常规检测中。本文将详细解析这两种疾病在血常规中的异常表现，并探讨手术治疗在这些疾病中的运用。
淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症的血常规异常
贫血
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贫血是这两种疾病中常见的血常规异常。贫血的发生与肿瘤细胞对骨髓的侵犯、骨髓造血功能受损以及肿瘤相关免疫性贫血有关。贫血表现为血红蛋白或红细胞计数低于正常水平。
白细胞计数异常
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淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症患者中白细胞计数可能正常、升高或降低。当肿瘤细胞浸润骨髓时，白细胞计数可能降低。若并发感染，白细胞计数可能升高。
血小板计数异常
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血小板减少是这两种疾病中常见的血常规异常之一，可能由于骨髓侵犯、自身免疫性疾病、凝血功能异常等因素引起。
血沉（ESR）升高
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血沉是血液样本中红细胞沉降的速度，其升高通常与炎症、感染或肿瘤有关。在淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症中，由于肿瘤细胞产生的免疫球蛋白可能增加血粘度，导致血沉升高。
单克隆免疫球蛋白增高
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在华氏巨球蛋白血症中，患者血清中会出现单克隆免疫球蛋白（IgM）的明显增高，而淋巴浆细胞淋巴瘤中可能存在IgM、IgG或IgA的增高。
手术治疗在淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症中的应用
手术治疗在淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症中的作用相对有限，因为这两种疾病多为全身性疾病，手术治疗不是首选治疗方式。但在某些特定情况下，手术治疗仍具有其价值：
缓解症状
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对于因肿瘤压迫引起的局部症状，如肠梗阻、尿路梗阻等，手术可以作为缓解症状的手段。
获取组织样本
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手术活检是确诊淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症的重要手段。通过获取组织样本，可以进行病理学检查和免疫组化分析，以明确诊断。
并发症处理
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对于并发脾破裂、肠穿孔等紧急情况，手术是必要的治疗手段。
姑息治疗
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对于晚期患者，手术可以作为姑息治疗的一部分，以改善患者的生活质量。
综上所述，血常规异常是淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症的常见表现，而手术治疗在这两种疾病中的应用较为有限，主要体现在缓解症状、获取组织样本、处理并发症以及姑息治疗等方面。对于这两种疾病的患者，应根据具体情况综合考虑治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。
许国发
重庆大学附属涪陵医院本部
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