肾内科中的治疗：透析的原理与作用

透析是肾内科中治疗肾功能衰竭患者的重要手段之一，其基本原理是通过一个人工装置模拟肾脏的功能，清除体内的废物和多余的水分，同时维持电解质和酸碱平衡。本篇文章将详细阐述透析的原理、作用以及透析患者如何通过合理的饮食和营养来配合治疗，以提高生活质量。

透析的原理

透析是一种血液净化技术，用于替代肾脏功能。当患者肾功能丧失或严重受损时，体内代谢废物和多余水分不能有效排出体外，此时需要借助透析来维持生命。透析主要有两种类型：血液透析和腹膜透析。

血液透析

：通过将患者的血液引入一个透析器，透析器内部有许多半透膜构成的空心纤维，血液和透析液在纤维内外两侧流动，通过扩散、对流和超滤等机制，清除血液中的代谢废物和多余水分，同时补充必要的物质。

腹膜透析

：利用患者的腹膜作为透析膜，将透析液灌入腹腔，腹膜毛细血管内的血液与透析液之间进行物质交换，清除废物和多余水分后，将透析液排出体外。

透析的作用

透析的主要作用包括：

清除代谢废物

：如尿素氮、肌酐等，这些物质在肾功能衰竭时会在体内积累，引起多种症状和并发症。

调节电解质平衡

：维持钠、钾、钙等电解质在正常范围内，防止电解质紊乱引起的心律失常等严重问题。

控制水分平衡

：对于水肿、高血压等患者，透析可以去除多余的水分，减轻症状。

维持酸碱平衡

：清除酸性代谢产物，防止代谢性酸中毒。

饮食与营养指导

透析患者需要特别注意饮食和营养，以配合透析治疗，提高治疗效果和生活质量。以下是一些饮食和营养建议：

蛋白质摄入

：透析患者应保证足够的蛋白质摄入，以维持机体正常代谢和修复。建议选择优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

控制钾摄入

：高钾血症是透析患者常见的并发症，应限制高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、西红柿等。

限制磷摄入

：透析患者易发生高磷血症，应减少高磷食物，如奶制品、坚果、动物内脏等，并可能需要使用磷结合剂。

控制钠摄入

：减少钠盐摄入有助于控制血压和水肿，应避免高盐食物，如腌制品、咸菜等。

水分控制

：透析患者需要根据医嘱控制水分摄入，以减轻心脏负担和预防水肿。

补充维生素和矿物质

：透析可能导致某些维生素和矿物质的丢失，应在医生指导下适量补充。

避免高脂肪食物

：高脂肪食物可能加重肾脏负担，应适量摄入，并注意选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

通过合理的饮食和营养管理，透析患者可以更好地适应透析治疗，提高生活质量。同时，定期的医疗监测和个体化的治疗计划也是确保透析效果和患者安全的关键。

张洪珍

河北省人民医院