CART治疗后怎么护理

侵袭性外周T细胞淋巴瘤(Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL)是一种起源于成熟T细胞的高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤。近年来，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CART)作为一种新型疗法在PTCL的治疗中显示出了一定的疗效。本文旨在为患者及其家属提供CART治疗后的护理指南。

1. 概述CART治疗

CART治疗是一种细胞免疫疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。治疗过程中，患者自身的T细胞被提取、基因改造并大量扩增，最后重新输入患者体内。CART治疗的优势在于其针对性强、副作用相对较小，但治疗后仍需密切关注患者的身体反应。

2. 感染预防

CART治疗后患者免疫力下降，易发生感染。护理措施包括： - 严格遵守无菌操作，注意个人卫生。 - 避免接触感染源，如生病的家人或朋友。 - 定期监测体温，及时发现发热等感染迹象。

3. 监测细胞因子释放综合征(CRS)

CRS是CART治疗后常见的并发症，表现为发热、低血压、呼吸困难等症状。护理措施包括： - 密切监测生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等。 - 及时给予对症治疗，如退烧药物、补液等。 - 必要时使用托珠单抗等药物控制CRS症状。

4. 神经系统症状的观察

部分患者CART治疗后可能出现神经系统症状，如意识障碍、语言障碍等。护理措施包括： - 密切观察患者的意识状态和行为变化。 - 出现异常症状时，及时与医生沟通，必要时进行影像学检查和脑脊液检查。

5. 心理支持

CART治疗后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。护理措施包括： - 鼓励患者表达情绪，倾听其感受。 - 提供必要的心理疏导和支持。 - 必要时请专业心理医生进行干预。

6. 饮食和营养

合理的饮食和营养对患者康复至关重要。护理措施包括： - 提供高蛋白、富含维生素的饮食，促进机体修复。 - 避免高脂、高糖、油炸等不健康食物。 - 根据患者的消化吸收能力，必要时给予肠内或肠外营养支持。

7. 定期随访

CART治疗后患者需要定期随访，监测病情变化。护理措施包括： - 遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等指标。 - 按计划进行影像学检查，如CT、MRI等，评估疗效和病情进展。 - 出现新的症状或原有症状加重时，及时就诊。

8. 总结

CART治疗为侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。治疗后患者和家属需要密切配合医护人员，做好感染预防、监测CRS和神经系统症状、提供心理支持等工作，促进患者康复。定期随访、合理饮食和营养也是不可或缺的护理措施。相信在医患共同努力下，患者能够取得更好的治疗效果和生活质量。

陈丽

西南医科大学中西医结合学院城北院区