DLBCL临床特征

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是生长迅速且侵袭性强。本文将详细探讨DLBCL的临床特征，并探讨其对患者心理健康的影响。

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征

流行病学

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的成人NHL类型，占所有NHL病例的30%-40%。该病多发生在中老年人群中，中位发病年龄在60-70岁之间，男性发病率略高于女性。

临床表现

a.

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟区域。 b.

结外病变

：DLBCL可侵犯淋巴结以外的器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，导致相应器官功能受损的症状。 c.

全身症状

：患者可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状，称为“B症状”。

诊断

a.

影像学检查

：通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查发现淋巴结肿大或结外病变。 b.

病理检查

：通过淋巴结活检或组织活检进行病理学诊断，免疫组化检查有助于确定DLBCL的亚型。 c.

分子遗传学检查

：部分DLBCL患者存在特定的分子遗传学异常，如BCR/ABL融合基因等，有助于指导治疗。

分期

DLBCL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，结合临床表现、影像学和病理检查结果综合评估。

弥漫大B细胞淋巴瘤对心理健康的影响

情绪障碍

a.

焦虑和抑郁

：DLBCL患者常因疾病本身、治疗效果和预后不确定性等因素产生焦虑和抑郁情绪。 b.

恐惧和担忧

：患者对疾病进展和治疗副作用的担忧可能导致恐惧感增强。

生活质量下降

a.

躯体症状

：如淋巴结肿大、疼痛等躯体症状直接影响患者的日常生活质量和舒适度。 b.

社会功能受损

：疾病可能导致患者工作能力下降，社交活动减少，从而影响社会功能。

应对策略

a.

心理支持

：为患者提供心理咨询和支持，帮助其建立积极的心态，减轻心理负担。 b.

家庭和社会支持

：鼓励家庭成员和亲友提供情感支持，增强患者的社会支持网络。 c.

健康教育

：通过健康教育提高患者对疾病和治疗的认识，增强治疗依从性和自我管理能力。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤作为一种侵袭性较强的恶性肿瘤，其临床表现多样，对患者的身心健康造成严重影响。关注DLBCL患者的心理健康，为其提供全面的心理支持和干预措施，有助于提高患者的生活质量和治疗满意度。通过多学科合作，综合治疗和心理干预，我们有望改善DLBCL患者的预后和生存质量。

陈飞

武汉大学中南医院