胃癌患者术前管理

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略中手术切除是根治性治疗的首选。术前管理是胃癌患者治疗过程中的重要一环，直接关系到手术的安全性和术后恢复。本文将探讨胃癌术前管理的重要性、疾病原理及具体的准备策略。

胃癌疾病原理

胃癌起源于胃部的上皮细胞，是一种恶性肿瘤。其发生与多种因素相关，包括遗传、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品）、幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒等。胃癌的发展过程通常较为缓慢，早期症状不明显，易被忽视，导致许多患者确诊时肿瘤已进展至中晚期。

胃癌的病变部位可以是胃的任何部分，包括贲门、胃体和胃窦。肿瘤的生长方式多样，可以是浸润型、溃疡型或息肉型。随着肿瘤的增长，可能会侵犯胃壁全层，进而穿透胃壁，侵及邻近器官或远处转移。

胃癌术前管理的重要性

术前管理对于胃癌患者至关重要，它包括对患者进行全面评估，制定个性化的治疗方案，并为手术做好充分的准备。术前管理的主要目标是确保患者能够安全地接受手术，减少术中和术后并发症，提高手术成功率和患者生存质量。

术前评估

术前评估是术前管理的首要步骤，包括以下几个方面：

病史和体格检查

：详细记录患者的病史，包括既往病史、家族史、药物过敏史等，并进行全面的体格检查。

实验室检查

：包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，以评估患者的全身状况和手术风险。

影像学检查

：通过胃镜、CT、MRI等检查，确定肿瘤的位置、大小、侵犯范围及是否有远处转移。

营养评估

：评估患者的营养状况，必要时给予营养支持治疗。

心肺功能评估

：对于老年患者或有心肺基础疾病的患者，评估其心肺功能，以确保手术安全。

术前准备

心理准备

：对患者进行心理疏导，帮助其建立信心，减轻术前焦虑和恐惧。

营养支持

：对于营养不良的患者，术前给予营养支持，改善营养状况，增强机体抵抗力。

戒烟戒酒

：建议患者术前戒烟戒酒，以减少术后并发症的风险。

抗生素预防

：根据患者的具体情况，术前给予抗生素预防感染。

肠道准备

：术前进行肠道清洁，以减少术中污染和术后感染的风险。

术前教育

术前教育是提高患者对手术认知和配合度的重要环节。医护人员应向患者详细解释手术的必要性、可能的风险和预期效果，以及术后的恢复过程和生活调整。

结论

胃癌患者的术前管理是一个复杂而细致的过程，涉及到多方面的评估和准备。通过科学的术前管理，可以最大程度地保障手术的安全性和有效性，提高患者的生存质量和生存率。对于患者而言，积极配合医护人员的术前管理，是迈向康复之路的重要一步。

乔亚红

河南省胸科医院