胆管癌的疾病介绍

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但预后较差，因此对胆管癌的早期诊断和治疗至关重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）基因突变在胆管癌中的研究逐渐深入，为胆管癌的非手术治疗提供了新的治疗靶点。本文将详细介绍胆管癌的非手术治疗方法。

一、胆管癌的流行病学特点

胆管癌的发病率在不同地区和人群中存在差异，亚洲地区尤其是中国的发病率较高。胆管癌的发病年龄多在50-70岁之间，男性发病率略高于女性。胆管癌的发病原因尚不完全清楚，但与胆石症、胆管炎症、肝硬化、胆管囊肿等因素密切相关。

二、FGFR基因突变在胆管癌中的作用

FGFR基因是一类受体酪氨酸激酶基因，其突变可导致FGFR信号通路异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。研究发现，FGFR基因突变在胆管癌中的发生率约为10%-20%，且与胆管癌的预后密切相关。FGFR基因突变阳性的胆管癌患者往往对化疗不敏感，预后较差。

三、胆管癌的非手术治疗方法

靶向治疗

针对FGFR基因突变的胆管癌患者，可采用FGFR抑制剂进行靶向治疗。FGFR抑制剂可特异性抑制FGFR信号通路的激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。目前，已有多种FGFR抑制剂进入临床试验阶段，如Pemigatinib、Infigratinib等，显示出较好的疗效和安全性。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在胆管癌的治疗中显示出较好的应用前景。免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。目前已有多种免疫治疗药物获批用于胆管癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。对于FGFR基因突变阳性的胆管癌患者，可考虑联合应用FGFR抑制剂和免疫治疗，以提高疗效。

介入治疗

介入治疗是一种局部治疗手段，通过经皮穿刺、血管内注射等方式，将药物直接送达肿瘤局部，以提高药物浓度、减少全身毒副作用。胆管癌常用的介入治疗手段包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融。对于不能手术切除的胆管癌患者，可考虑行介入治疗，以缓解症状、延长生存期。

放射治疗

放射治疗是利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用，达到治疗肿瘤的目的。对于不能手术切除的胆管癌患者，可考虑行放射治疗，以缓解症状、控制肿瘤进展。胆管癌常用的放射治疗手段包括外照射和近距离照射。放射治疗可与化疗、靶向治疗等联合应用，以提高疗效。

四、胆管癌非手术治疗的展望

随着对胆管癌分子机制的深入研究，FGFR基因突变在胆管癌中的重要作用越来越受到重视。针对FGFR基因突变的胆管癌患者，非手术治疗手段不断涌现，如靶向治疗、免疫治疗等。未来，胆管癌的治疗将更加个体化、精准化，以提高患者的生活质量和生存期。

总之，胆管癌的非手术治疗方法多样，针对FGFR基因突变的胆管癌患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等手段，以提高疗效。同时，介入治疗和放射治疗也是重要的非手术治疗手段。随着医学技术的不断进步，胆管癌的非手术治疗将更加精准、有效，为患者带来更大的生存获益。

郝延璋

滨州医学院附属医院