胃癌早期诊断率低的挑战与应对策略

胃癌（gastric carcinoma）是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病具有明显的地域性差别，尤其在我国的西北与东部沿海地区，胃癌的发病率明显高于南方地区。胃癌的好发年龄通常在50岁以上，且男女发病率之比为2：1。近年来，由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等因素，胃癌的发病呈现出年轻化的趋势。

胃癌可以发生在胃的任何部位，其中超过半数的胃癌发生在胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁也常受累。绝大多数的胃癌属于腺癌类型。胃癌的早期症状不明显，或者仅表现为上腹不适、嗳气等非特异性症状，这些症状与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病的症状相似，因此容易被忽略。这也是导致我国胃癌早期诊断率较低的重要原因之一。

胃癌的预后与病理分期、部位、患者的年龄和性别、以及是否伴有淋巴结转移等因素密切相关。因此，提高胃癌的早期诊断率对于改善预后至关重要。以下是一些应对胃癌早期诊断率低的挑战的策略。

1. 提高公众意识

提高公众对胃癌的认识是提高早期诊断率的首要步骤。通过教育和宣传活动，使人们了解胃癌的风险因素、早期症状和预防措施。这包括宣传健康饮食习惯、减少盐分和腌制食品的摄入，以及鼓励定期体检。

2. 筛查和早期诊断

对于胃癌高风险人群，如年龄较大的男性、有胃癌家族史的人群，以及幽门螺杆菌感染者，应定期进行胃癌筛查。常用的筛查方法包括血清胃蛋白酶原检测、血清胃癌相关抗原检测和胃镜检查等。通过这些筛查手段，可以及时发现胃癌或癌前病变，从而进行早期干预。

3. 改进诊断技术

随着医学技术的进步，新的诊断技术不断涌现，如胶囊内镜、高分辨率胃镜、内镜超声等，这些技术可以提供更精确的图像，有助于早期发现胃癌。同时，分子生物学技术的发展也为胃癌的早期诊断提供了新的可能性，如通过检测肿瘤标志物或循环肿瘤DNA（ctDNA）来辅助诊断。

4. 多学科合作

胃癌的诊断和治疗需要多学科的合作，包括消化内科、外科、病理科、放射科等。通过多学科团队（MDT）的工作模式，可以为患者提供更全面、更精准的诊断和治疗方案。

5. 强化幽门螺杆菌的根除治疗

幽门螺杆菌是胃癌的一个已知风险因素。对于感染幽门螺杆菌的人群，应积极进行根除治疗，以降低胃癌的风险。

综上所述，提高胃癌的早期诊断率需要从多个层面进行努力，包括提高公众意识、推广筛查和早期诊断、改进诊断技术、多学科合作以及强化幽门螺杆菌的根除治疗。通过这些策略的实施，有望提高胃癌的早期诊断率，改善患者的预后。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心