北京大众健康科普促进会
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其分类复杂，涉及多种亚型。了解NHL的分类对于指导临床治疗和合理用药至关重要。以下是对非霍奇金淋巴瘤分类的详细介绍以及合理用药的指南。
非霍奇金淋巴瘤的分类
非霍奇金淋巴瘤可以根据其生物学特性和临床表现分为两大类：B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤。
1. B细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤起源于B淋巴细胞，根据WHO（世界卫生组织）的分类，主要包括以下几种亚型：
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）
滤泡性淋巴瘤（FL）
边缘区淋巴瘤（MZL）
套细胞淋巴瘤（MCL）
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）
伯基特淋巴瘤（BL）
急性B淋巴细胞性白血病（B-ALL）
2. T/NK细胞淋巴瘤
T/NK细胞淋巴瘤起源于T淋巴细胞或NK细胞，常见的亚型包括：
外周T细胞性淋巴瘤（PTCL）
蕈样霉菌病/Sezary综合征（MF/SS）
鼻型NK/T细胞淋巴瘤
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）
成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）
合理用药指南
针对不同类型的非霍奇金淋巴瘤，合理用药至关重要。以下是针对不同亚型的用药建议：
1. 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）
伊布替尼（Ibrutinib）：BTK抑制剂，适用于CLL/SLL患者的一线治疗。
苯丁酸氮芥（Bendamustine）：烷化剂，常与利妥昔单抗（Rituximab）联合使用。
2. 滤泡性淋巴瘤（FL）
利妥昔单抗（Rituximab）：CD20单克隆抗体，用于FL的一线治疗。
来普唑（Bendamustine）：烷化剂，可用于FL的二线治疗。
3. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）
R-CHOP方案：利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的联合化疗方案，是DLBCL的标准一线治疗。
4. 外周T细胞性淋巴瘤（PTCL）
环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）方案：PTCL的一线化疗方案。
贝沙罗汀（Bendamustine）：烷化剂，可用于PTCL的二线治疗。
结语
非霍奇金淋巴瘤的分类繁多，针对不同亚型的合理用药至关重要。患者应在专业医生的指导下，根据病情选择合适的治疗方案。同时，定期随访和监测病情变化，有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。
程正军
谷城县人民医院
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