类风湿关节炎有哪些症状？

关节疼痛和肿胀：RA最典型的症状是对称性关节疼痛和肿胀，通常先影响手和脚的小关节，特别是腕关节和近端指间关节。这种疼痛通常呈持续性，并可能随活动而加剧。

晨僵：RA患者常在早晨或长时间不活动后感到关节僵硬，这种僵硬感通常持续超过30分钟，有时甚至可达数小时，影响日常活动。

关节畸形：随着疾病进展，关节可能发生畸形，如手指的“天鹅颈”或“纽扣花”畸形，影响关节功能。

疲劳：RA患者可能感到全身疲劳，与炎症反应、疼痛和睡眠质量下降有关。

低热：部分RA患者可能有低热症状，可能是身体对抗炎症过程中产生的热能。

皮肤和眼睛问题：某些RA患者可能出现皮下结节（结节性红斑）和干眼症。结节性红斑是一种皮下的红色或紫色结节，通常出现在手指、脚趾、前臂和脚背等部位。

肺部问题：RA可能影响肺部，导致胸膜炎、间质性肺病等。胸膜炎是胸膜炎症，可能导致胸痛和呼吸困难。间质性肺病是一种影响肺组织的炎症性疾病，可能导致肺功能下降。

心脏问题：RA患者可能有心包炎、心肌炎等心脏问题。心包炎是心包炎症，可能导致胸痛和心脏功能障碍。心肌炎是心肌炎症，可能导致心脏功能减退。

贫血：慢性炎症可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。贫血是由于红细胞或血红蛋白含量低于正常水平，导致组织和器官氧气供应不足。

RA患者在饮食和营养方面可采取以下措施来缓解症状和改善生活质量：

增加抗炎食物：摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽和核桃，以及富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜和浆果，有助于减少炎症。

减少饱和脂肪和反式脂肪：减少红肉和加工食品的摄入，这些食物可能加剧炎症。

适量摄入蛋白质：适量的蛋白质对维持肌肉健康和修复受损组织至关重要。RA患者应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类和低脂乳制品。

保持水分：充足的水分摄入有助于稀释体内的炎症介质，并通过促进肾脏功能帮助排除体内废物。

适量补充营养素：根据医生建议，适量补充维生素D和钙等营养素，以支持骨骼健康。维生素D有助于钙的吸收，钙是维持骨骼强度的关键矿物质。

避免过敏原：某些RA患者可能对特定食物过敏，应避免食用可能导致炎症加剧的食物。识别并避免这些食物对控制症状至关重要。

保持健康体重：过重可能增加关节负担，导致症状加重。通过健康饮食和适量运动，RA患者可以保持健康体重，减轻关节压力。

RA患者应合理调整饮食和营养摄入，作为综合治疗计划的一部分，与药物治疗、物理治疗和生活方式改变相结合。药物治疗可能包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制药（DMARDs）和生物制剂等。物理治疗有助于维持关节活动度、增强肌肉力量和改善功能。生活方式的改变包括定期进行适度运动、保持良好的睡眠习惯和减轻压力等。

在实施任何饮食计划或治疗策略前，应咨询医生或营养师的建议。此外，RA患者还应定期进行医学检查，以监测病情进展和治疗效果，及时调整治疗方案。通过综合管理和个性化治疗，RA患者可有效控制症状，改善生活质量，并减少并发症风险。

蒋明

四川大学华西医院