夜间不安宁：揭开睡眠呼吸暂停的神秘面纱

随着现代生活节奏的加快，人们面临着来自工作、生活等各方面的压力，睡眠问题也随之增多。其中，睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，简称SAS）是一种常见的睡眠障碍疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。本文将从医学角度出发，探讨SAS的发病机制、临床表现及合理用药治疗原则。

一、什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，主要表现为睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低通气现象。根据病因不同，SAS可分为三类：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）和混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）。其中，OSAS是最常见的类型，占SAS患者的80%以上。

二、SAS的发病机制 SAS的发病机制较为复杂，涉及神经生理、解剖结构和功能调控等多方面因素。其中，解剖结构异常是导致OSAS的主要原因，如扁桃体肥大、软腭松弛、舌根后坠等。此外，中枢神经系统对呼吸的调控失衡也是CSAS发病的重要因素。其他如肥胖、吸烟、饮酒、药物等因素也会增加SAS的发病风险。

三、SAS的临床表现 SAS的主要临床表现包括夜间反复的呼吸暂停和低通气、打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等。此外，SAS患者还可能出现认知功能障碍、情绪障碍、心血管疾病等并发症。长期未治疗的SAS患者，其生活质量和预期寿命都会受到严重影响。

四、SAS的诊断和治疗原则 SAS的诊断主要依据病史、体格检查和多导睡眠监测（PSG）结果。确诊后，应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。目前，SAS的治疗主要包括以下几方面：

一般治疗：包括控制体重、戒烟限酒、改变不良生活习惯等。对于肥胖患者，减重是改善SAS症状的有效手段。

持续气道正压通气（CPAP）治疗：对于中重度OSAS患者，CPAP是目前首选的非手术治疗方法。通过在睡眠时给予持续的气道正压，可以有效缓解上气道阻塞，改善呼吸暂停症状。

药物治疗：药物治疗主要针对CSAS患者，包括中枢神经系统兴奋剂、呼吸肌兴奋剂等。对于OSAS患者，药物治疗效果有限，一般不作为首选治疗手段。

手术治疗：对于解剖结构异常导致的OSAS患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法有扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术等。但手术治疗需严格掌握适应症，术后仍需密切随访，评估疗效。

综合治疗：对于合并有其他疾病的SAS患者，如心血管疾病、糖尿病等，需综合治疗，控制相关危险因素，改善预后。

总之，SAS是一种严重影响患者生活质量和身体健康的疾病，需要引起足够的重视。对于SAS患者，应根据具体情况制定个体化治疗方案，合理用药，改善症状，提高生活质量。同时，加强健康宣教，提高公众对SAS的认识，也是预防和控制SAS的重要环节。

张璐洁

河北医科大学第四医院