急性淋巴细胞白血病患者CRa-T治疗后的居家观察注意事项

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要影响儿童和年轻人。近年来，随着免疫疗法的发展，CAR-T细胞疗法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy）已成为治疗难治性或复发性ALL的重要手段。本文将详细介绍患者在接受CRa-T治疗后居家观察时应注意的事项。

一、CRa-T治疗原理 CRa-T治疗是一种细胞免疫疗法，其原理是将患者自身的T细胞提取出来，在体外进行基因工程改造，使其表达识别肿瘤细胞的特异性受体。改造后的T细胞被重新输回患者体内，能够识别并杀死肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

二、CRa-T治疗后可能出现的并发症 1. 细胞因子释放综合征（CRS）：CRa-T治疗后，大量活化的T细胞释放细胞因子，导致全身炎症反应。表现为发热、低血压、呼吸困难等症状。 2. 神经系统毒性：部分患者可能出现脑水肿、认知障碍、癫痫发作等神经系统症状。 3. 感染：CRa-T治疗后，患者的免疫功能受到抑制，容易发生细菌、病毒、真菌等感染。 4. 肿瘤溶解综合征：大量肿瘤细胞在短时间内被破坏，释放大量肿瘤细胞内容物，引起代谢紊乱。

三、居家观察注意事项 1. 监测生命体征：患者应每日测量体温、血压、脉搏和呼吸频率，如有异常应及时就医。 2. 观察症状：注意观察CRa-T治疗后的常见症状，如发热、皮疹、腹泻、呼吸困难等，及时就医。 3. 预防感染：保持居住环境清洁，避免接触感染源。外出时佩戴口罩，注意手卫生。 4. 合理饮食：保持营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素食物，避免油腻、辛辣食物。 5. 适当活动：根据自身体力情况，进行适度的户外活动，增强体质，但要避免剧烈运动。 6. 定期复查：按照医嘱定期复查血常规、生化指标、肿瘤标志物等，评估疗效和病情进展。 7. 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病。可寻求心理咨询，与家人朋友沟通交流，释放压力。

四、何时就医 1. 发热超过38℃或持续低热不退。 2. 出现呼吸困难、胸痛、心悸等心肺症状。 3. 神经系统症状加重，如意识障碍、癫痫发作。 4. 感染症状明显，如咳嗽、咳痰、腹泻等。 5. 出现严重出血倾向，如皮肤瘀点、鼻出血等。

总之，急性淋巴细胞白血病患者在CRa-T治疗后，居家观察期间应密切关注自身症状变化，合理饮食，适度活动，预防感染。如有任何异常情况，应及时就医，以免延误治疗。相信在医生的指导下，患者能够安全度过CRa-T治疗后的恢复期，早日康复。

乔淑凯

河北医科大学第二医院