什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，其特征是恶性浆细胞的异常增生，这些细胞会取代正常的骨髓细胞，引起一系列的并发症。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的并发症及其预防措施，帮助患者和医疗工作者更好地理解这一疾病，并采取相应的预防和治疗措施。

多发性骨髓瘤的常见并发症

1. 骨折

多发性骨髓瘤导致的骨质疏松是骨折的主要原因。异常增生的浆细胞破坏骨质，减少骨密度，使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。预防措施包括：

定期骨密度检查

：通过双能X线吸收测量法（DEXA）等技术定期监测骨密度，及时发现骨质疏松。

补充钙和维生素D

：维持适量的钙和维生素D摄入，有助于增强骨密度，预防骨质疏松。

避免高风险活动

：减少可能导致跌倒和骨折的高风险活动，如攀高、剧烈运动等。

2. 贫血

骨髓中异常浆细胞的增生抑制了正常红细胞的生成，导致贫血。预防措施包括：

定期检测血红蛋白水平

：监测血红蛋白水平，及时发现贫血症状。

必要时输血

：在贫血严重影响患者生活质量时，考虑输血治疗。

补充铁剂

：对于缺铁性贫血患者，补充铁剂有助于提高血红蛋白水平。

3. 感染

多发性骨髓瘤患者的免疫系统受到抑制，使他们容易感染。预防措施包括：

接种疫苗

：如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，减少感染风险。

注意个人卫生

：保持良好的个人卫生习惯，减少感染机会。

避免接触感染源

：尽量避免与感染病人接触，减少感染风险。

4. 肾功能损害

异常浆细胞产生的轻链蛋白（M蛋白）在肾脏沉积，可能导致肾功能损害。预防措施包括：

定期检测肾功能

：监测血清肌酐和尿蛋白水平，及时发现肾功能异常。

控制高血压和糖尿病

：这两种疾病都会增加肾脏负担，控制血压和血糖有助于保护肾功能。

避免使用肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）可能对肾脏有损害，应避免使用或在医生指导下使用。

5. 高钙血症

异常浆细胞分泌过多的甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），导致高钙血症。预防措施包括：

定期检测血钙水平

：监测血钙水平，及时发现高钙血症。

限制钙摄入

：在医生指导下调整饮食，限制高钙食物的摄入。

使用降钙药物

：如有必要，使用降钙药物如双膦酸盐类药物，以降低血钙水平。

6. 神经病变

异常浆细胞侵犯周围神经，导致神经病变。预防措施包括：

定期进行神经检查

：通过神经电生理检查等方法监测神经功能。

使用神经营养药物

：如维生素B族等，有助于神经修复和功能维持。

避免神经毒性药物

：某些药物如某些化疗药物可能对神经有损害，应避免使用或在医生指导下使用。

总结

多发性骨髓瘤患者应定期进行相关检查，及时识别并处理并发症。同时，通过合理饮食、适当运动、避免不良生活习惯等，可以降低并发症的风险。患者应与医生密切合作，制定个体化的预防和治疗方案。多发性骨髓瘤的治疗不仅需要关注疾病本身，还应重视并发症的管理，以提高患者的生活质量和生存期。

多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。随着医学的发展，新的治疗方法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。然而，无论采取何种治疗方式，并发症的预防和管理都是治疗过程中不可忽视的重要环节。通过综合治疗和个体化管理，可以最大限度地减轻多发性骨髓瘤对患者健康的影响。

张栋梁

上海市闵行区中心医院