动脉导管未闭治疗科普

动脉导管未闭（PDA）是一种先天性心脏病，发生率约占所有先天性心脏病的15%左右。它涉及到动脉导管，这是一个在胎儿期正常的血管通道，通常在出生后自然关闭。然而，在某些情况下，这个通道未能关闭，导致血液从主动脉流回到肺动脉，增加肺循环的血流量，从而可能引起一系列心脏和肺部的问题。本文旨在详细介绍动脉导管未闭的药物治疗，以及它在冠心病治疗中的地位和作用。

动脉导管未闭的病理机制

动脉导管未闭的病理机制主要与胎儿期动脉导管结构的异常有关。胎儿期动脉导管的开放状态保证了血液绕过尚未充气的肺部，直接从胎盘回流至胎儿心脏。出生后，随着肺部充气和呼吸的开始，动脉导管通常会在数小时内关闭，这一过程被称为功能性闭合。随后，随着血管壁的收缩和纤维化，动脉导管会永久性闭合。若这一过程失败，则会导致动脉导管未闭。

药物治疗的重要性

动脉导管未闭的药物治疗主要目的是减少血流通过未闭的导管，减轻心脏和肺部的负担。药物治疗的优势在于其非侵入性、低风险和易于管理，对于部分患者可能是一种有效的治疗手段。

药物治疗的种类与机制

药物治疗动脉导管未闭主要依赖于以下几种药物： 1.

前列腺素合成抑制剂

：如布洛芬和吲哚美辛，它们通过抑制前列腺素的合成，使未闭的动脉导管收缩，从而达到治疗的目的。 2.

钙通道阻滞剂

：如地尔硫卓，通过阻断钙离子进入动脉导管平滑肌细胞，减少血管收缩，促进导管闭合。 3.

β肾上腺素受体拮抗剂

：如美托洛尔，通过降低心率和心肌收缩力，减少心脏的负荷，间接促进导管闭合。

药物治疗的适应症与禁忌症

药物治疗适用于以下情况： - 早产儿或低体重新生儿，动脉导管未闭可能导致严重的血流动力学改变。 - 部分症状轻微的成人动脉导管未闭患者，尤其是那些不愿接受手术或有手术禁忌的患者。

然而，药物治疗并不适用于所有患者。存在以下情况的患者不宜使用药物治疗： - 动脉导管未闭引起的严重心力衰竭。 - 导管过大，药物治疗效果不佳。 - 存在药物治疗的禁忌症，如对药物过敏或有严重的肝肾功能不全。

药物治疗的副作用与监测

药物治疗虽然相对安全，但也可能产生一些副作用，包括胃肠道不适、血压下降、肾功能损害等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的血压、肾功能和心脏功能，以及时调整治疗方案。

结论

动脉导管未闭的药物治疗为冠心病患者提供了另一种治疗选择，尤其是在手术风险较高或患者不适合手术的情况下。然而，药物治疗并非万能，需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定治疗方案。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多的药物和治疗方法被开发出来，为动脉导管未闭患者提供更多的治疗选择。

刘焕然

长春市人民医院