不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括肝内胆管癌和肝外胆管癌。其中肝内胆管癌发病率较低，但预后较差，5年生存率不足10%。肝内胆管癌早期诊断困难，多数患者在确诊时已处于晚期，失去了手术切除的机会。对于不可切除的肝内胆管癌患者，介入治疗是一种有效的局部治疗手段，可以控制肿瘤进展，缓解症状，改善生活质量，延长生存时间。近年来，随着介入技术的不断发展和创新，越来越多的介入治疗手段被应用于肝内胆管癌的治疗。本文就不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展进行综述。

肝动脉化疗栓塞(TACE)

TACE是肝内胆管癌常用的介入治疗方法之一。通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部高浓度分布，同时阻断肿瘤血供，达到控制肿瘤生长的目的。常用的化疗药物有顺铂、表柔比星、氟尿嘧啶等。常用的栓塞剂有明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等。TACE治疗肝内胆管癌的疗效确切，客观缓解率可达60%~80%。但是TACE治疗也存在一定的不良反应，如发热、腹痛、肝功能损伤等。因此需要严格掌握TACE治疗适应症，选择合适的患者。

射频消融(RFA)

RFA是一种局部物理消融治疗手段，通过高频电流产生的热量使肿瘤细胞凝固坏死。RFA治疗肝内胆管癌具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。对于直径≤3cm的肝内胆管癌，RFA治疗的客观缓解率可达90%以上。但是RFA治疗也存在一定的局限性，如对邻近大血管、胆管的肿瘤难以充分消融，对多发病灶难以一次完全消融等。因此需要严格掌握RFA治疗适应症，选择合适的患者。

微波消融(MWA)

MWA是一种局部物理消融治疗手段，通过微波产生的高温使肿瘤细胞凝固坏死。MWA治疗肝内胆管癌具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。对于直径≤3cm的肝内胆管癌，MWA治疗的客观缓解率可达90%以上。但是MWA治疗也存在一定的局限性，如对邻近大血管、胆管的肿瘤难以充分消融，对多发病灶难以一次完全消融等。因此需要严格掌握MWA治疗适应症，选择合适的患者。

冷冻消融(CSA)

CSA是一种局部物理消融治疗手段，通过液氮产生的低温使肿瘤细胞凝固坏死。CSA治疗肝内胆管癌具有疗效确切、并发症少等优点。对于直径≤5cm的肝内胆管癌，CSA治疗的客观缓解率可达90%以上。但是CSA治疗也存在一定的局限性，如对邻近大血管、胆管的肿瘤难以充分消融，对多发病灶难以一次完全消融等。因此需要严格掌握CSA治疗适应症，选择合适的患者。

放射性粒子植入

放射性粒子植入是一种局部放射治疗手段，通过植入放射性粒子产生持续的低剂量辐射，使肿瘤细胞凋亡。放射性粒子植入治疗肝内胆管癌具有创伤小、疗效确切等优点。对于直径≤5cm的肝内胆管癌，放射性粒子植入治疗的客观缓解率可达80%以上。但是放射性粒子植入治疗也存在一定的局限性，如对邻近大血管、胆管的肿瘤难以充分植入，对多发病灶难以一次完全植入等。因此需要严格掌握放射性粒子植入治疗适应症，选择合适的患者。

免疫治疗联合介入治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了重大突破。免疫治疗通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。免疫治疗联合介入治疗可以发挥协同作用，提高治疗效果。多项临床研究表明，免疫治疗联合TACE、RFA、MWA等介入治疗可以提高肝内胆管癌的客观缓解率，延长生存时间。但是免疫治疗联合介入治疗的最佳方案、疗效评价标准等仍需要进一步研究。

总之，介入治疗是不可切除肝内胆管癌重要的治疗手段，多种介入治疗手段可以相互补充，提高治疗效果。但是介入治疗也存在一定的局限性和不良反应，需要严格掌握适应症，选择合适的患者。随着介入技术的不断发展和创新，更多的介入治疗手段将应用于肝内胆管癌的治疗，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

汪春秀

宜宾市第二人民医院