肝癌的介入治疗：国内外数据解析与未来展望

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率在不同地区存在明显差异。近年来，随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断更新。介入治疗作为肝癌治疗的重要方法之一，其疗效及安全性受到广泛关注。本文将对肝癌介入治疗的国内外数据进行解析，并探讨其未来发展方向。

一、肝癌概述 肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，可分为肝细胞癌和肝内胆管癌两大类。肝细胞癌占肝癌的大部分，而肝内胆管癌较为罕见。肝癌的发病原因多样，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等。肝癌的早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。

二、肝癌介入治疗概述 介入治疗是指通过影像学引导，将导管送至肿瘤供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤缺血、缺氧，从而达到治疗目的的方法。常用的介入治疗方式包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂直接送至肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度增高，同时阻断肿瘤血供，达到治疗目的。HAIC则是通过持续灌注化疗药物，使肿瘤局部药物浓度持续维持在较高水平，增强治疗效果。

三、肝癌介入治疗的国内外数据解析 1. 国内数据 根据国内多家医院的研究数据，TACE治疗肝癌的客观缓解率可达50%-80%，中位生存期可达13-24个月。HAIC治疗肝癌的客观缓解率可达40%-70%，中位生存期可达12-20个月。这些数据表明，介入治疗对于肝癌患者具有较好的疗效。此外，国内多家医院还开展了介入治疗与其他治疗方式（如靶向治疗、免疫治疗）的联合应用研究，取得了较好的临床疗效。

国外数据 国外多项研究也证实了介入治疗在肝癌治疗中的重要地位。一项纳入10项研究、共1169例患者的Meta分析显示，TACE治疗肝癌的客观缓解率为54%，中位生存期为19个月。另一项纳入7项研究、共787例患者的Meta分析显示，HAIC治疗肝癌的客观缓解率为58%，中位生存期为21个月。这些数据与国内研究结果相似，进一步证实了介入治疗在肝癌治疗中的价值。

四、肝癌介入治疗的未来展望 1. 精准介入治疗 随着影像学技术的不断发展，精准介入治疗成为未来肝癌介入治疗的重要发展方向。通过高分辨率影像学技术，可以更精确地定位肿瘤供血动脉，提高栓塞剂的分布均匀性，减少正常肝组织的损伤，提高治疗效果。

个体化治疗 不同患者的肿瘤特点及身体状况存在差异，个体化治疗是提高肝癌治疗效果的关键。未来肝癌介入治疗将更加注重根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括选择合适的介入治疗方式、药物种类及剂量等，以提高治疗效果，减少不良反应。

多学科综合治疗 肝癌的治疗需要多学科的共同参与，包括介入科、肿瘤科、肝病科等。未来肝癌介入治疗将更加注重多学科的综合治疗，通过不同治疗方式的有机结合，提高治疗效果，延长患者生存期。

总之，肝癌介入治疗在国内外均显示出较好的疗效和安全性，是肝癌综合治疗的重要组成部分。随着医疗技术的不断进步，肝癌介入治疗将朝着精准化、个体化、多学科综合治疗的方向发展，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

戴卫东

中南大学湘雅二医院