疼痛不再：肺癌患者术后疼痛管理的有效策略

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，手术切除是其主要治疗手段之一。然而，术后疼痛管理是提高患者生活质量、促进术后恢复的关键环节。本文将针对ret突变的肺癌患者，探讨术后疼痛管理的有效策略，尤其是药物治疗方面。

1. 术后疼痛的成因

肺癌手术通常涉及胸腔开放或微创手术，术后疼痛主要源于手术切口、肌肉损伤、神经刺激和炎症反应。此外，肺部切除术后可能引发的胸膜刺激和胸腔积液也会加剧疼痛。

2. 术后疼痛的影响

术后疼痛不仅影响患者的舒适度，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，延缓康复过程。疼痛还可能导致呼吸功能受限，影响肺部通气和排痰，增加肺部感染的风险。

3. 药物治疗原则

术后疼痛管理应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛治疗原则： - 第一阶梯：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行轻度疼痛的控制。 - 第二阶梯：当NSAIDs无法控制疼痛时，可使用弱阿片类药物。 - 第三阶梯：对于重度疼痛，使用强阿片类药物。

4. 常用药物介绍

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、镇痛效果，适用于轻度至中度疼痛。

弱阿片类药物

：如可待因，适用于中度疼痛的控制。

强阿片类药物

：如吗啡、芬太尼等，适用于重度疼痛。

辅助药物

：如抗抑郁药、抗惊厥药等，可增强镇痛效果，减少阿片类药物的副作用。

5. 个体化治疗

药物治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。考虑因素包括疼痛程度、年龄、基础疾病、药物过敏史等。药物剂量和种类应根据患者的反馈进行调整。

6. 非药物干预

药物治疗并非唯一手段，物理治疗、心理干预、放松训练等非药物干预也是疼痛管理的重要组成部分。

7. 安全性与副作用管理

阿片类药物虽能有效控制疼痛，但长期使用可能导致依赖、呼吸抑制等副作用。因此，用药期间需密切监测患者的生命体征，及时调整药物方案。

8. 总结

对于ret突变的肺癌患者而言，术后疼痛管理是提高生活质量、促进康复的重要环节。通过合理的药物治疗和非药物干预，可以有效控制疼痛，减少术后并发症，帮助患者更好地恢复。

通过上述讨论，我们可以看到，术后疼痛管理是一个涉及多方面因素的复杂过程。作为医务工作者，我们需要不断探索和优化疼痛管理策略，以减轻肺癌患者的痛苦，提高他们的生活质量。同时，患者和家属也应积极参与疼痛管理，与医护人员共同面对术后恢复的挑战。

马淑香

河南省肿瘤医院