胃癌介入治疗：姑息性手术的新选择

胃癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年约有百万人被诊断为胃癌，且该疾病的预后与发现的早晚密切相关。早期胃癌患者经过积极治疗后，其治愈率相对较高；而晚期胃癌患者由于肿瘤的扩散和侵袭，往往预后较差。因此，对于胃癌的治疗，手术是主要的治疗手段，同时辅助药物治疗或其他治疗手段。本文将探讨胃癌介入治疗在姑息性手术中的应用，为晚期胃癌患者提供新的治疗选择。

胃癌的手术治疗

胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术以切除肿瘤及其周围组织为主要目的，包括D1手术（仅切除肿瘤及周围淋巴结）、D2或D3手术（切除肿瘤、周围淋巴结及其部分或全部脏器）和联合脏器切除术（切除肿瘤及周围受累脏器）。这些手术方式旨在尽可能完全切除肿瘤，达到根治目的。

姑息性手术的角色

与根治性手术不同，姑息性手术的主要目的是缓解患者的症状和提高生活质量，而非彻底切除肿瘤。对于晚期胃癌患者，尤其是那些无法接受根治性手术或已经发生转移的患者，姑息性手术可以作为一种有效的治疗手段。常见的姑息性手术包括姑息切除术、胃空肠吻合术和介入治疗。

胃癌介入治疗的新发展

介入治疗作为一种微创治疗方法，在近年来得到了广泛的关注和发展。其优势在于创伤小、恢复快、并发症少，特别适合于身体条件较差的晚期胃癌患者。介入治疗包括动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻治疗等技术。

动脉化疗栓塞（TACE）

动脉化疗栓塞是一种通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉的方法，同时阻断肿瘤的血液供应，达到“饿死”肿瘤的效果。这种方法可以减少全身化疗的副作用，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

射频消融（RFA）

射频消融利用高频电流产生的热量来破坏肿瘤细胞。这种方法适用于肿瘤体积较小、位置较浅的患者，可以作为姑息性手术的补充，减轻肿瘤负荷，缓解症状。

微波消融（MWA）

微波消融与射频消融原理相似，但使用微波能量来加热肿瘤组织。这种方法可以更快地升温，更有效地杀死肿瘤细胞，尤其适用于较大的肿瘤。

冷冻治疗

冷冻治疗通过极低温度冷冻和解冻肿瘤组织，导致肿瘤细胞破裂和死亡。这种方法适用于表浅的肿瘤，可以作为姑息性手术的一部分，减轻症状和提高生活质量。

结论

胃癌介入治疗作为姑息性手术的一部分，为晚期胃癌患者提供了新的治疗方法。通过微创技术，可以有效缓解症状、提高生活质量，并减少治疗相关的并发症。随着介入治疗技术的不断进步，其在胃癌治疗中的应用前景广阔，有望为更多患者带来福音。然而，介入治疗的选择应根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定，以确保患者获得最适合的治疗方案。

曹元杰

天津市肿瘤医院