如何在螺旋 CT 检查中降低辐射危害？

在实体肿瘤的治疗中，螺旋CT（Computed Tomography，简称CT）是一种重要的影像学检查手段。它能够提供高分辨率的三维图像，帮助医生准确诊断肿瘤的位置、大小和形态。然而，螺旋CT检查在提供这些重要信息的同时，也伴随着辐射暴露的问题。以下是一些降低螺旋CT检查中辐射危害的策略，旨在保护患者和医疗工作人员的健康。

1. 合理选择检查项目

首先，医生需要根据患者的具体情况，合理选择是否进行CT检查。对于不需要CT检查就能明确诊断的情况，应避免不必要的CT扫描，减少不必要的辐射暴露。

2. 调整检查参数

通过调整CT设备的扫描参数，可以有效降低辐射剂量。例如，降低X射线管电压（kVp）和电流（mA）可以减少辐射剂量，但同时需要保证图像质量。使用自动曝光控制（Automatic Exposure Control, AEC）技术，可以根据患者的体型自动调整曝光参数，以达到最佳图像质量的同时降低辐射剂量。

3. 优化扫描范围

精确确定扫描范围可以减少不必要的辐射暴露。在进行螺旋CT扫描之前，医生应根据诊断需要精确设定扫描的起始和结束位置，避免对非病灶区域进行扫描。

4. 使用低剂量CT扫描技术

随着技术的发展，低剂量CT扫描技术（Low-dose CT）已经被广泛应用于临床。这种技术通过减少辐射剂量，同时保持足够的图像质量，可以显著降低患者的辐射暴露。

5. 优先考虑非辐射检查方法

在某些情况下，可以考虑使用非辐射的检查方法，如超声检查、MRI（磁共振成像）等，这些方法不涉及辐射，可以作为CT检查的替代选项。

6. 患者防护措施

在进行CT扫描时，对患者的非检查部位使用防护措施，如铅围裙、铅眼镜等，可以减少散射辐射对患者的影响。

7. 医疗工作人员的防护

医疗工作人员在操作CT设备时，应穿戴适当的防护装备，并采取适当的防护措施，如保持与辐射源的安全距离，使用防护屏等。

8. 定期维护和校准CT设备

定期对CT设备进行维护和校准，确保设备运行在最佳状态，可以减少因设备故障或参数设置不当导致的额外辐射暴露。

9. 辐射剂量记录和监测

医疗机构应建立辐射剂量记录和监测系统，对患者的辐射暴露进行跟踪和评估，以确保辐射剂量在安全范围内。

10. 患者教育

对患者进行辐射防护的教育，让他们了解CT检查的必要性、辐射剂量以及防护措施，可以帮助患者更好地配合检查，并减少不必要的焦虑。

通过上述措施，我们可以在确保CT检查图像质量的前提下，最大限度地降低螺旋CT检查中的辐射危害，保护患者和医疗工作人员的健康。在实体肿瘤的诊断和治疗过程中，合理利用CT检查，同时采取有效的辐射防护措施，对于提高治疗效果和保障患者安全具有重要意义。

姜超

山东第一医科大学第三附属医院本院