肺癌：无声的肺部威胁

在当今世界，肺癌已成为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都居高不下。由于早期症状不明显，许多患者在发现时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解肺癌的病因、病理机制、诊断方法及康复治疗措施，对提高患者生存质量及生存率具有重要意义。

肺癌的病因

肺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和生活习惯等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍。此外，被动吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、放射性物质等）也会增加肺癌的发病风险。遗传因素也与肺癌的发生密切相关，有家族史的人群患病风险更高。

肺癌的病理机制

肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多个基因的突变和信号通路的异常激活。主要的病理类型包括非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC是最常见的类型，占肺癌的80-85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。SCLC占肺癌的15-20%，生长迅速，预后较差。

肺癌的诊断方法

肺癌的诊断主要依赖影像学检查和组织病理学检查。胸部X线片和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以发现肺部的异常阴影。PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。支气管镜检查和经皮肺穿刺活检是常用的组织病理学检查方法，可以明确肺癌的组织学类型和分子分型。

肺癌的康复治疗

外科治疗：对于早期肺癌患者，外科手术切除是首选治疗方法。术后根据病理分期和分子分型，可进行辅助化疗、放疗或靶向治疗，以降低复发风险。

内科治疗：对于中晚期肺癌患者，主要采用内科治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是基础治疗手段，可缓解症状、延长生存。靶向治疗针对特定基因突变，疗效较好。免疫治疗通过激活机体免疫系统，抑制肿瘤生长。

康复治疗：肺癌患者术后或放化疗后，应重视康复治疗。包括呼吸功能锻炼、营养支持、心理干预等。呼吸功能锻炼可改善肺功能、减少并发症。营养支持可改善营养状况、提高生活质量。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。

随访监测：肺癌患者治疗后应定期随访，监测肿瘤标志物、影像学检查等，及时发现复发转移。对于复发转移患者，可采取个体化治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗等。

总之，肺癌的康复治疗是一个系统工程，需要多学科协作，制定个体化治疗方案。患者应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，改善生活质量，延长生存期。同时，全社会应加强肺癌的科普宣传，提高公众的健康意识，降低肺癌的发病率和死亡率。

沈子豪

江苏省人民医院