鼻咽癌免疫联合放疗的前沿进展：点亮希望之光

鼻咽癌，作为一种原发于鼻咽部位的恶性肿瘤，因其早期症状不明显且易发生远处转移，给临床治疗带来了极大挑战。近年来，随着免疫治疗的兴起，免疫联合放疗逐渐成为治疗鼻咽癌的新策略，为患者带来了新的希望。

一、鼻咽癌的特点及现状

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，多发于东亚和东南亚地区，尤其是我国南方地区。其发病率较高，且发病年龄较轻，对患者的生活质量和生存期造成了严重影响。早期鼻咽癌患者症状不明显，常表现为鼻塞、耳鸣、听力下降等，容易被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期。此外，鼻咽癌易发生远处转移，尤其是颈部淋巴结转移，给治疗带来了更大困难。

二、放疗在鼻咽癌治疗中的地位

放疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，尤其对于局部晚期患者，放疗联合化疗已成为标准治疗方案。然而，单纯放疗或放疗联合化疗的疗效仍不尽如人意，患者的5年生存率相对较低。因此，探索新的治疗策略，提高治疗效果，成为临床研究的热点。

三、免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用

近年来，免疫治疗在多个瘤种中取得了显著进展，其独特的作用机制为肿瘤治疗带来了新的希望。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。在鼻咽癌中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）已成为研究的热点，多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂单药或联合化疗可改善鼻咽癌患者的预后。

四、免疫联合放疗的机制及进展

免疫联合放疗的治疗策略主要基于以下机制：1.放疗可诱导肿瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，激活特异性免疫应答；2.放疗可改变肿瘤微环境，促进免疫细胞浸润；3.放疗可增强免疫检查点抑制剂的疗效。多项临床研究已证实，免疫联合放疗可显著提高鼻咽癌患者的客观缓解率和生存期。

免疫检查点抑制剂联合放疗

多项研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂联合放疗可提高鼻咽癌患者的疗效。例如，一项II期研究显示，PD-1抑制剂联合放疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的客观缓解率。另一项研究也表明，PD-1抑制剂联合放疗可改善复发/转移性鼻咽癌患者的预后。

细胞免疫治疗联合放疗

细胞免疫治疗，尤其是CAR-T细胞治疗，是近年来肿瘤免疫治疗的新方向。CAR-T细胞治疗通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。已有研究表明，CAR-T细胞治疗联合放疗可提高鼻咽癌患者的疗效，尤其是在PD-1/PD-L1抑制剂耐药的患者中。

五、展望

免疫联合放疗为鼻咽癌患者带来了新的治疗选择，但仍有许多问题亟待解决，如适应症的选择、治疗时机、联合方案的优化等。未来，随着更多临床研究的开展和新药的研发，免疫联合放疗有望成为鼻咽癌治疗的新标准，为更多患者带来生存获益。

总之，鼻咽癌作为一种具有地域特色的恶性肿瘤，其治疗仍面临诸多挑战。免疫联合放疗作为一种新兴的治疗策略，显示出良好的应用前景，有望为鼻咽癌患者带来新的希望。未来，多学科综合治疗和个体化治疗将是鼻咽癌治疗的发展方向，需要我们不断探索和努力。

张明

四川省人民医院