骨肿瘤手术治疗

随着医学技术的不断发展，口腔癌的治疗方式越来越多样化，其中手术治疗因其直接性、彻底性而成为治疗口腔癌的主要手段之一。本文将详细解析骨肿瘤手术在口腔癌治疗中的应用、手术方法、术后管理和患者预后。

口腔癌概述

口腔癌是指发生在口腔黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，包括舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、硬腭癌等。口腔癌的发病原因复杂，包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、人乳头瘤病毒（HPV）感染等。早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。

手术治疗的重要性

手术治疗在口腔癌治疗中占有重要地位，尤其是对于局部进展期和晚期患者。手术可以直接切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，提高局部控制率和生存率。同时，手术还可以为患者提供组织标本，有助于病理分期和分子分型，指导后续综合治疗。

骨肿瘤手术方法

肿瘤切除术

：根据肿瘤分期和侵犯范围，将肿瘤及其周围一定范围的正常组织一并切除，以保证肿瘤的彻底切除。

骨切除术

：对于侵犯颌骨的口腔癌，需要进行颌骨切除。根据切除范围，可分为部分切除和全切除。

游离骨移植术

：颌骨切除后，为恢复颌骨功能，可采用游离骨移植术重建颌骨。

软组织重建术

：肿瘤切除后，为恢复口腔功能和外貌，可采用皮瓣移植等方法进行软组织重建。

手术风险与并发症

尽管手术治疗效果明显，但手术本身也存在一定风险和并发症，如出血、感染、神经损伤、骨折等。术前需充分评估患者一般情况和手术风险，术中精细操作减少损伤，术后严密观察和处理并发症。

术后管理

疼痛管理

：术后疼痛是常见问题，需给予充分镇痛。

营养支持

：术后患者进食困难，需给予营养支持，如静脉营养、管饲等。

功能锻炼

：术后需进行吞咽、语言等康复训练，以恢复口腔功能。

心理支持

：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和干预。

预后

口腔癌的预后受多种因素影响，如肿瘤分期、分子分型、治疗方式等。早期发现和治疗是提高预后的关键。手术治疗可提高局部控制率和生存率，但仍需配合放疗、化疗等综合治疗。

总之，骨肿瘤手术在口腔癌治疗中占有重要地位。通过规范化手术和综合治疗，可提高患者生存率和生活质量。但手术风险和并发症不容忽视，需加强术前评估和术后管理。同时，提高公众对口腔癌的认识和预防意识，早期发现和治疗至关重要。

尹岩伟

临沂市人民医院