患了高血压，一定要限制吃盐吗，是真知识还是伪科学

在高血压的预防和治疗中，饮食管理是至关重要的一环。其中，关于食盐摄入的问题一直是公众关注的焦点。本文将从科学的角度探讨患了高血压是否一定要限制吃盐，以及如何合理用药控制高血压。

一、食盐与高血压的关系

食盐主要成分是氯化钠，其中约40%是钠。钠是人体必需的矿物质之一，但在体内过多积聚则可能导致高血压。研究表明，高钠饮食与高血压的发病风险密切相关。钠摄入过多时，可导致体内水分潴留，增加血容量，进而升高血压。此外，高钠饮食还可能通过激活交感神经系统，导致血管收缩，进一步加剧高血压。

二、限制食盐摄入的必要性

鉴于食盐与高血压的密切关系，限制食盐摄入对于高血压患者来说至关重要。世界卫生组织建议，成人每天的钠摄入量不超过2克（相当于5克食盐）。对于高血压患者，应进一步减少食盐摄入，以降低血压水平，减少心脑血管并发症的风险。

降低血压：减少食盐摄入可有效降低高血压患者的血压水平，改善血压控制。有研究表明，每天减少2.3克食盐摄入，收缩压可降低5毫米汞柱，舒张压可降低2.5毫米汞柱。

预防并发症：限制食盐摄入可降低高血压患者发生心脑血管并发症的风险，包括心肌梗死、脑卒中等。此外，适量减少食盐摄入还有助于预防肾脏疾病、骨质疏松等其他并发症。

三、合理用药与食盐摄入

对于高血压患者来说，在限制食盐摄入的同时，合理用药也是控制血压的关键。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。这些药物通过不同的机制降低血压，但在用药过程中，患者应遵循以下原则：

个体化治疗：根据患者的具体情况，如血压水平、并发症、药物耐受性等，选择合适的药物种类和剂量。

联合用药：对于单药治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用不同作用机制的降压药物，以达到更好的血压控制效果。

长期用药：高血压是一种慢性病，需要长期用药控制。患者应严格遵循医嘱，定期复查血压，根据血压变化调整用药方案。

四、如何合理控制食盐摄入

在限制食盐摄入的过程中，患者可采取以下措施：

减少烹调用盐：在烹饪过程中，尽量减少食盐的使用，可用香料、醋等调味品增加食物风味。

避免高盐食品：减少加工食品、腌制品等高盐食品的摄入，选择新鲜食材自己烹饪。

注意隐性盐：一些食品如面包、饼干等虽然吃起来不咸，但含有较多的隐性盐，应适量摄入。

培养健康饮食习惯：养成低盐饮食的习惯，长期坚持有助于控制血压，预防高血压并发症。

综上所述，患了高血压，限制食盐摄入是必要的，有助于降低血压水平，预防心脑血管并发症。同时，患者应在医生指导下合理用药，双管齐下，更好地控制高血压。

张文皓

上海交通大学医学院附属新华医院