化疗为什么会呕吐

化疗作为治疗实体肿瘤的重要手段，其有效性已经得到了广泛的验证。然而，伴随化疗出现的一些副作用，如呕吐，常让患者感到困扰。本文将详细解释化疗导致呕吐的原因，并提出相应的应对策略，以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

化疗呕吐的生物学基础

化疗药物对胃肠道的直接刺激

：某些化疗药物如顺铂、环磷酰胺等，会直接影响胃肠道，引起恶心和呕吐反应。这是因为药物刺激胃肠道粘膜，激活了胃肠道内的5-羟色胺受体，进而引发呕吐反应。

大脑中的化学感受器触发

：大脑中的化学感受器触发区（CTZ）对多种化疗药物敏感，这些药物通过血液循环进入大脑，激活CTZ，导致呕吐中枢兴奋，引发呕吐。

心理因素

：化疗前对呕吐的预期恐惧，以及以往化疗经历中的不良体验，都可能通过心理机制引发呕吐。

化疗呕吐的分类

急性呕吐

：化疗后24小时内发生的呕吐。

延迟性呕吐

：化疗24小时后至120小时内发生的呕吐。

预期性呕吐

：患者在化疗前就出现的呕吐，通常与之前化疗经历中的痛苦记忆有关。

应对化疗呕吐的策略

药物治疗

：使用抗呕吐药物如5-羟色胺受体拮抗剂（如格拉司特、昂丹司琼）、多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）、神经激肽-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等，可以有效预防和治疗化疗引起的呕吐。

饮食调整

：化疗期间，患者应选择易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。少量多餐，避免空腹或过饱。

心理干预

：通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方法，帮助患者缓解焦虑和恐惧，减少呕吐的发生。

环境调整

：保持室内空气流通，避免刺激性气味。使用冷敷、按摩等物理方法，减轻恶心感。

个体化治疗

：医生应根据患者的具体情况，如化疗药物种类、剂量、患者体质等因素，制定个性化的化疗方案和呕吐预防措施。

总之，化疗引起的呕吐虽然给患者带来了不少困扰，但通过合理的药物治疗、饮食调整、心理干预等措施，可以有效减轻呕吐症状，提高患者的生活质量。同时，随着医学的不断进步，未来可能会有更多更有效的防治呕吐的方法被开发出来。

赵智刚

天津市第一中心医院