不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

胆管癌是一种发生在胆管上皮细胞的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显、诊断困难，往往在确诊时已进展至中晚期，导致许多患者失去手术切除的机会。肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是胆管癌的一种类型，约占所有胆管癌的60%-70%。FG FR突变作为一种分子生物标志物，在胆管癌的发生发展中扮演着重要角色。本文旨在探讨FG FR突变在不可切除肝内胆管癌中的介入治疗研究进展，以期为该类患者的治疗提供新的思路。

一、胆管癌的流行病学及预后 胆管癌是全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。据世界卫生组织统计，胆管癌的全球发病率约为2.5/10万，占所有消化道肿瘤的3%。由于胆管癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。肝内胆管癌的5年生存率仅为5%-15%，即使接受手术治疗，术后复发率仍高达50%-70%。

二、FG FR突变在胆管癌中的作用机制 FG FR是一种细胞表面受体，其突变可导致下游信号通路的持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。研究表明，FG FR突变在胆管癌中的发生率约为10%-20%，且与肿瘤的侵袭性、淋巴结转移和预后密切相关。FG FR突变的胆管癌患者往往对传统化疗药物不敏感，治疗响应率低，生存期短。

三、介入治疗在不可切除肝内胆管癌中的应用 对于不可切除的肝内胆管癌患者，介入治疗作为一种局部治疗方法，可在一定程度上缓解患者的症状，延长生存期。目前常用的介入治疗方法包括： 1. 经肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时进行栓塞，阻断肿瘤的血供，达到局部控制肿瘤的目的。 2. 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到治疗肿瘤的目的。 3. 微波消融（MWA）：通过微波产生的热效应，使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到治疗肿瘤的目的。 4. 无水乙醇注射（PEI）：将无水乙醇直接注入肿瘤组织，利用其脱水作用使肿瘤组织坏死。

四、FG FR突变对介入治疗的影响 FG FR突变的胆管癌患者往往对介入治疗的反应较差，治疗后肿瘤进展较快。因此，在制定治疗方案时，应充分考虑患者的分子生物学特征，个体化制定治疗方案。对于FG FR突变的患者，可考虑联合应用靶向治疗药物，如FG FR抑制剂，以提高治疗效果。

五、疾病预防及健康教育 对于胆管癌的预防，应重视高危人群的筛查，如慢性胆道疾病患者、胆石症患者等。定期进行腹部B超、CT等影像学检查，有助于早期发现胆管癌。此外，加强健康教育，倡导健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食等，对于降低胆管癌的发病率具有重要意义。

综上所述，FG FR突变的胆管癌患者对介入治疗的反应较差，预后不佳。未来应加强FG FR突变在胆管癌中的作用机制研究，探索新的治疗靶点和方法，以提高患者的治疗效果和生存质量。同时，加强胆管癌的预防工作，提高公众的健康意识，对于降低胆管癌的发病率和死亡率具有重要意义。

赵伟

青岛大学附属医院西海岸院区