胃癌的免疫治疗

随着医学技术的飞速发展，癌症治疗领域迎来了许多创新方法，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了康复治疗的新希望。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的原理、应用及其在康复治疗中的作用。

一、胃癌概述

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。由于胃癌早期症状不明显，许多患者确诊时已处于中晚期，这给治疗带来了极大的挑战。

二、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗主要针对的是患者的免疫系统，而非直接作用于肿瘤细胞。这一原理基于以下几个关键点：

肿瘤免疫逃逸：肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监控和攻击，如下调主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达，降低抗原呈递能力等。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是一种调节免疫应答的蛋白质，如PD-1（程序性死亡蛋白-1）和CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4）。肿瘤细胞能够利用这些检查点蛋白抑制免疫细胞的活性，从而实现免疫逃逸。

免疫检查点阻断剂：通过使用特定的药物（如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂）阻断免疫检查点蛋白，可以恢复免疫细胞的活性，使其重新识别并攻击肿瘤细胞。

三、胃癌免疫治疗的应用

目前在胃癌治疗中，免疫治疗主要应用于晚期或转移性胃癌患者。研究表明，某些胃癌患者可能对免疫治疗有更好的响应，如那些具有高度微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者。此外，PD-L1表达水平也是预测免疫治疗反应的一个重要生物标志物。

常用的免疫治疗药物包括：

帕博利珠单抗（Pembrolizumab）：一种PD-1抑制剂，已被批准用于治疗PD-L1阳性的晚期胃癌患者。

纳武利尤单抗（Nivolumab）：另一种PD-1抑制剂，已在一些临床试验中显示出对胃癌患者的疗效。

伊匹木单抗（Ipilimumab）：一种CTLA-4抑制剂，目前已有一些研究探讨其在胃癌治疗中的潜力。

四、免疫治疗在胃癌康复治疗中的作用

免疫治疗作为一种创新的康复治疗手段，具有以下优势：

针对性强：免疫治疗能够精确识别并攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

持久效应：免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，产生持久的免疫记忆，降低复发风险。

联合治疗：免疫治疗可以与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗等）联合应用，提高治疗效果。

改善生活质量：与传统化疗相比，免疫治疗的副作用相对较轻，有助于提高患者的生活质量。

五、总结与展望

免疫治疗为胃癌患者提供了一种新的康复治疗选择。随着研究的深入，我们期待更多针对胃癌的免疫治疗药物和治疗方案的出现，为患者带来更多的希望。同时，我们也应关注免疫治疗的副作用和个体差异，为患者提供个性化的治疗建议。未来，免疫治疗有望成为胃癌综合治疗的重要组成部分，进一步提高患者的生存率和生活质量。

武永胜

湘乡市人民医院