乳腺癌改良根治术的治疗现状

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。为了提高乳腺癌患者的生活质量和生存率，乳腺癌的手术方式不断改进和优化。其中，乳腺癌改良根治术（Modified Radical Mastectomy, MRM）作为一种经典的乳腺癌手术方式，其治疗现状值得关注和探讨。

1. 乳腺癌改良根治术的定义和历史

乳腺癌改良根治术起源于20世纪初，经过长期的发展和演变，已经成为乳腺癌治疗的主要手术方式之一。改良根治术是在根治性乳房切除的基础上，保留了胸大肌和/或胸小肌，从而降低了术后并发症的发生率，改善了患者的生活质量。

2. 乳腺癌改良根治术的适应证

乳腺癌改良根治术主要适用于以下情况： 1. 早期乳腺癌患者，肿瘤直径小于5cm，无腋窝淋巴结转移； 2. 中期乳腺癌患者，肿瘤直径5-10cm，腋窝淋巴结转移数目较少； 3. 部分晚期乳腺癌患者，在新辅助化疗后，肿瘤缩小，腋窝淋巴结转移数目减少。

3. 乳腺癌改良根治术的手术步骤

乳腺癌改良根治术的手术步骤主要包括以下几个方面： 1. 切口设计：根据肿瘤的位置和大小，设计合适的切口； 2. 肿瘤切除：完整切除肿瘤及周围一定范围的正常乳腺组织； 3. 腋窝淋巴结清扫：清除腋窝内所有淋巴结，以评估病情和降低复发风险； 4. 皮瓣游离：根据需要，游离皮瓣，以保证切口愈合和乳房外形； 5. 切口缝合：分层缝合切口，注意皮缘对合，减少术后并发症。

4. 乳腺癌改良根治术的优势和局限性

乳腺癌改良根治术的优势主要体现在以下几个方面： 1. 治疗效果确切，能够有效清除肿瘤和腋窝淋巴结； 2. 术后并发症较少，患者恢复较快； 3. 患者生活质量较高，术后乳房外形和功能接近正常。

然而，乳腺癌改良根治术也存在一定的局限性： 1. 对于部分晚期乳腺癌患者，手术效果可能受限； 2. 术后可能存在一定的复发风险； 3. 部分患者术后可能需要放疗、化疗等综合治疗。

5. 乳腺癌改良根治术的术后管理

乳腺癌改良根治术的术后管理至关重要，主要包括以下几个方面： 1. 切口护理：保持切口清洁干燥，预防感染； 2. 功能锻炼：指导患者进行上肢功能锻炼，预防肩关节僵硬； 3. 随访复查：定期复查乳腺超声、胸部CT等，评估病情和疗效； 4. 综合治疗：根据病情需要，给予放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。

6. 乳腺癌改良根治术的研究进展

随着医学技术的不断进步，乳腺癌改良根治术也在不断优化和改进。目前，乳腺癌改良根治术的研究进展主要包括以下几个方面： 1. 腔镜辅助下乳腺癌改良根治术，减少创伤，加快恢复； 2. 保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术，改善术后乳房外形； 3. 乳腺癌术后乳房重建技术，提高患者生活质量。

总之，乳腺癌改良根治术作为乳腺癌治疗的主要手术方式之一，其治疗效果确切，患者生活质量较高。然而，乳腺癌改良根治术也存在一定的局限性，需要根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，乳腺癌改良根治术必将不断优化和改进，为乳腺癌患者带来更多的福音。

褚东明

常熟东明医院