探讨速效救心丸与硝酸甘油在冠心病心绞痛急救治疗中的效果对比和不良反应

一、冠心病心绞痛的病理机制

冠心病心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化病变，导致血管狭窄或痉挛，从而引起心肌的暂时性缺血。心肌缺血时，心肌细胞释放的代谢产物和炎症介质刺激周围的感觉神经末梢，引发疼痛。心绞痛的发作通常与体力劳动、情绪波动、寒冷刺激等因素有关。

二、速效救心丸与硝酸甘油的药物特点

速效救心丸

是一种中成药，主要成分包括丹参、三七、冰片等。丹参具有活血化瘀、扩张冠脉、改善微循环的作用；三七则有止血、抗炎、镇痛的作用；冰片则能清凉止痛。速效救心丸通过多种成分的协同作用，达到改善心肌缺血的效果。

硝酸甘油

是一种硝酸酯类药物，主要成分为硝酸甘油酯。它通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加环鸟苷酸（cGMP）水平，从而扩张冠状动脉和周围血管，减轻心脏负荷，改善心肌缺血。

三、急救效果对比

速效救心丸

的起效时间约为5-10分钟，作用时间较长，可持续数小时。其温和的药理作用使其在缓解心绞痛的同时，减少了因快速扩张血管而引起的副作用，适用于需要持续稳定治疗的患者。

硝酸甘油

的起效迅速，一般在舌下含服后1-3分钟内即可缓解症状，适用于急性发作时的快速缓解。但其作用时间相对较短，通常在30分钟左右，可能需要多次给药。

四、不良反应及安全性

速效救心丸

的不良反应较少，偶见头晕、恶心等轻微症状，一般不影响继续使用。由于其成分天然，长期服用安全性较高。但需要注意的是，速效救心丸中含有冰片，对冰片过敏的患者应避免使用。

硝酸甘油

的不良反应包括头痛、面色潮红、低血压等，尤其是对于低血压患者，使用时需特别注意。长期或大剂量使用可能导致耐受性增加，影响疗效。此外，硝酸甘油与某些药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）存在相互作用，使用时应咨询医生。

五、临床应用建议

在冠心病心绞痛的急救治疗中，应根据患者具体情况选择药物。对于症状较轻、需要持续稳定治疗的患者，速效救心丸可能是更好的选择。而对于急性发作、需要迅速缓解症状的患者，硝酸甘油则是首选。此外，还应注意药物的剂量和使用方法，以确保疗效和安全性。

六、总结

速效救心丸与硝酸甘油在冠心病心绞痛急救治疗中各有优势。速效救心丸以其温和、持久的疗效适用于症状较轻、需要持续稳定治疗的患者；而硝酸甘油则以其迅速的起效适用于急性发作时的快速缓解。在选择药物时，应综合考虑患者的病情、症状严重程度、药物的起效速度及不良反应，以达到最佳的治疗效果。同时，对于冠心病患者，除了药物治疗外，还应重视生活方式的调整和预防措施，如戒烟、控制体重、合理膳食、适量运动等，以减少心绞痛的发作频率和严重程度。

郑芸

西南医科大学附属医院忠山院区