瑞波西利与黄体生成素释放激素激动剂联合治疗乳腺癌的临床意义

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。近年来，随着对乳腺癌分子机制的深入研究，内分泌治疗因其疗效确切、副作用相对较小而成为治疗激素受体阳性（HR阳性）乳腺癌的主要手段之一。瑞波西利作为一种新型的口服选择性CDK4/6抑制剂，与芳香化酶抑制剂联合使用，已在HR阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者的治疗中展现出显著的临床效益。本文将探讨瑞波西利与黄体生成素释放激素激动剂（LHRH-a）联合治疗乳腺癌的合理用药意义。

瑞波西利的主要作用机制是通过抑制CDK4/6蛋白的活性，阻止癌细胞的增殖。在HR阳性乳腺癌细胞中，CDK4/6是关键的细胞周期调控因子，它们与D型细胞周期蛋白结合，进而磷酸化Rb蛋白，推动细胞周期从G1期进入S期，促使癌细胞增殖。瑞波西利通过抑制CDK4/6，阻断了这一过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

芳香化酶抑制剂是HR阳性乳腺癌内分泌治疗的另一类药物，它们通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的生成，降低雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。瑞波西利与芳香化酶抑制剂的联合使用，可以进一步抑制肿瘤细胞的增殖，提高治疗效果。

对于绝经前或围绝经期的女性患者，由于卵巢功能仍部分或完全存在，内分泌治疗时需联合使用黄体生成素释放激素激动剂。LHRH-a通过模拟黄体生成素释放激素的作用，初始阶段可导致卵巢激素短暂增加，随后则抑制卵巢功能，减少雌激素的分泌，从而增强内分泌治疗的效果。瑞波西利与LHRH-a的联合使用，不仅能有效抑制肿瘤细胞的增殖，还能通过抑制卵巢功能，进一步降低雌激素水平，为HR阳性乳腺癌患者提供了更为有效的治疗选择。

在临床实践中，合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。瑞波西利与LHRH-a的联合治疗，需要根据患者的具体情况，如年龄、月经状态、肿瘤分期、既往治疗史等因素综合考虑。医生在制定治疗方案时，应严格遵循药物使用指南，合理调整药物剂量和疗程，以期达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

综上所述，瑞波西利与黄体生成素释放激素激动剂的联合治疗，为HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。在临床应用中，合理用药、个体化治疗是提高患者生活质量、延长生存期的重要策略。随着更多临床研究的深入，我们期待这一联合治疗方案能为更多乳腺癌患者带来希望。

杨赞扬

永城市中心医院