什么是弥漫大B细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤的早期症状及治疗方案

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种亚型，是成人最常见的淋巴系统恶性肿瘤之一。本文将从疾病原理、早期症状及治疗方案三个方面，对弥漫大B细胞淋巴瘤进行详细解读。

一、疾病原理

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，根据细胞来源可分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤是一种来源于成熟B细胞的侵袭性淋巴瘤，其特征是肿瘤细胞在组织中呈弥漫性分布，缺乏明显的结节或肿块结构。

弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制尚未完全阐明，但已知与多种因素有关，包括遗传易感性、病毒感染（如EB病毒）、免疫缺陷状态等。此外，部分DLBCL患者存在染色体易位，导致某些致癌基因的异常表达，进而促进肿瘤的发生和发展。

二、早期症状

弥漫大B细胞淋巴瘤早期症状较为隐匿，可能包括以下几种：

无痛性淋巴结肿大：这是DLBCL最常见的临床表现，常表现为颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结无痛性、进行性肿大。

疲劳、发热、盗汗：部分患者可出现全身症状，如持续性疲劳、低热、夜间盗汗等。

体重下降：短时间内体重明显下降，可能与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。

器官受累症状：肿瘤侵犯不同器官可引起相应症状，如胃肠道受累可表现为腹痛、腹泻等。

需要注意的是，上述症状并非DLBCL特有，许多其他疾病也可出现类似表现。因此，对于可疑病例，应尽早进行相关检查，明确诊断。

三、治疗方案

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。对于部分高风险患者，可考虑在化疗基础上联合放疗或造血干细胞移植，以提高疗效。

近年来，针对DLBCL的靶向治疗和免疫治疗取得了重要进展。靶向治疗主要包括CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等；免疫治疗则包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些新疗法为DLBCL患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高疗效。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的B细胞淋巴瘤，其发病机制、临床表现和治疗手段均较为复杂。对于可疑病例，应尽早进行相关检查，明确诊断，并根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳疗效。随着医学研究的不断进展，相信未来DLBCL的诊治水平将进一步提高，为患者带来更多希望。

袁玲

复旦大学附属中山医院