血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测

肝癌，作为全球范围内肿瘤死亡率高居不下的恶性肿瘤之一，其治愈率和生存率的提升一直是医学研究的重点。手术治疗是肝癌治疗的主要手段之一，尤其是在早期肝癌患者中，肝切除术因其能够直接移除肿瘤而成为首选。然而，肝切除术后的肝功能不全是一个严重的问题，它不仅影响患者的恢复，还可能增加并发症的风险。因此，对于肝切除术后肝功能不全的预测成为了临床关注的重点。本文将探讨血清前白蛋白（PAB）和甲胎蛋白（AFP）在预测肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全中的作用。

肝癌与肝功能不全

肝癌的发生与进展与肝脏的代谢功能密切相关。肝切除术后肝功能不全是指术后肝脏无法满足机体代谢需要的状态，其发生与多种因素有关，包括术前肝功能状态、手术切除的肝体积、患者肝脏疾病背景等。肝功能不全的发生可能导致肝衰竭、多器官功能衰竭，严重时可危及患者生命。

血清前白蛋白（PAB）

血清前白蛋白（PAB）是一种肝脏合成的蛋白质，其浓度的变化可以反映肝脏合成功能的状态。PAB的半衰期较短，因此其在血清中的浓度变化可以快速反映肝脏合成功能的变化。研究表明，PAB水平下降与肝脏合成功能障碍有关，且与术后肝功能不全的发生密切相关。肝切除术后，PAB水平的恢复速度和程度可以作为评估肝脏合成功能恢复的指标，对于预测肝功能不全具有一定的价值。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）是一种在胎儿发育期间由肝脏合成的蛋白质，在成人中通常含量很低。然而，在肝癌患者中，AFP水平会显著升高，使其成为肝癌诊断和监测的重要生物标志物。除了作为肝癌的生物标志物，AFP水平的变化也被认为与肝切除术后肝功能不全的发生有关。AFP水平的下降速度和程度可以反映肝脏剩余功能和恢复能力，对于评估术后肝功能不全的风险具有一定的预测价值。

结合PAB和AFP预测肝功能不全

将PAB和AFP联合应用，可以提供更为全面的肝功能评估。一方面，PAB可以反映肝脏的合成功能，另一方面，AFP可以提供肝脏剩余功能和恢复能力的信息。两者的联合应用可以提高预测肝切除术后肝功能不全的准确性。通过监测PAB和AFP水平的变化，医生可以及时调整治疗方案，采取预防措施，减少肝功能不全的发生。

结论

血清前白蛋白和甲胎蛋白作为肝癌患者肝切除术后肝功能不全的预测指标，具有重要的临床价值。通过监测这两种血清蛋白的水平变化，可以为临床提供更为精确的肝功能评估，从而指导治疗决策，改善患者的预后。未来的研究需要进一步探索这两种蛋白在不同肝癌患者群体中的预测效能，并结合其他生物标志物，以建立更为完善的肝功能不全预测模型。

方皓

河北医科大学第四医院