化疗的不良反应

化疗，作为实体肿瘤治疗中不可或缺的手段之一，其重要性不言而喻。然而，化疗药物的选择性较差，它们在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生一定程度的损害，从而引发一系列的不良反应。了解这些不良反应及其应对措施，对于提高患者的治疗依从性和改善生活质量具有重要意义。

一、化疗的常见不良反应

骨髓抑制：化疗药物会影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板的数量减少。白细胞减少可增加感染风险，红细胞减少可引起贫血，而血小板减少则可能导致出血倾向。

消化道反应：化疗药物对胃肠道黏膜细胞具有毒性作用，可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适。

肝肾功能损害：部分化疗药物需要在肝脏代谢和肾脏排泄，长期应用可导致肝肾功能异常。

心脏毒性：某些化疗药物对心肌细胞具有直接毒性作用，可引起心律失常、心功能不全等。

神经毒性：化疗药物可引起周围神经病变，表现为感觉异常、肌肉无力等。

皮肤和黏膜反应：化疗药物可引起皮疹、脱发、口腔黏膜炎等。

二、化疗不良反应的预防和处理

骨髓抑制：在化疗前后，医生会密切监测患者的血常规，根据情况给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物，以促进白细胞的恢复。患者应注意保暖，避免感染，并在医生指导下使用抗生素预防感染。

消化道反应：医生会根据患者的具体情况，给予止吐药物如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等，以减轻恶心呕吐症状。同时，患者应注意饮食调整，少食多餐，避免油腻、刺激性强的食物。

肝肾功能损害：在化疗前，医生会对患者的肝肾功能进行评估。对于有肝肾功能损害风险的患者，医生会选择对肝肾影响较小的化疗药物，并在必要时给予保肝、护肾药物。患者应遵医嘱，定期检查肝肾功能。

心脏毒性：对于有心脏毒性风险的患者，医生会在化疗前后密切监测心电图、超声心动图等指标。必要时，可给予心肌营养药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等，以保护心脏功能。

神经毒性：对于有神经毒性风险的患者，医生会尽量选择神经毒性较低的化疗药物，并在必要时给予神经营养药物，如维生素B族、神经生长因子等，以减轻神经症状。

皮肤和黏膜反应：患者应注意皮肤清洁，避免使用刺激性强的化妆品、洗涤剂等。对于皮疹、脱发等，可外用激素类药膏、生发剂等对症治疗。口腔黏膜炎可使用抗菌漱口水、黏膜修复剂等进行局部治疗。

总之，化疗的不良反应是肿瘤治疗过程中不可避免的问题。作为患者，了解这些不良反应的预防和处理方法，积极配合医生的治疗，有助于提高治疗效果和生活质量。同时，医护人员也应关注患者的不适症状，及时调整治疗方案，以减轻患者的身体和心理负担。通过医患双方的共同努力，我们有理由相信，化疗的不良反应是可控可防的，肿瘤患者的生存期和生活质量也将得到进一步提高。

张庆东

莒县人民医院沭东院区