非小细胞肺癌是什么？

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中的一种类型，占所有肺癌病例的大约85%。相较于小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC），非小细胞肺癌的名称来源于肿瘤细胞在显微镜下的外观。它们不像小细胞肺癌那样呈紧密排列的小细胞形态，而是呈现出更为分散的形态。本文将为您提供关于非小细胞肺癌的基础知识，助您更好地理解这一疾病。

非小细胞肺癌的分类

非小细胞肺癌不是一个单一的疾病，而是一组疾病的统称。它包括以下几种主要类型：

鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）

：起源于肺的鳞状上皮细胞，常见于肺部的中央区域，与吸烟有强烈关联。

腺癌（Adenocarcinoma）

：起源于腺体细胞，通常出现在肺部的外围区域。它是最常见的非小细胞肺癌类型，与吸烟和环境因素均有关。

大细胞癌（Large Cell Carcinoma）

：细胞较大，且不具有明确的组织学特征，包括鳞状或者腺状特征。

发病机制

肺癌的发生与多种因素有关，其中吸烟是最主要的风险因素。长期吸烟会导致肺部细胞的基因突变累积，增加癌变的风险。除了吸烟，其他风险因素还包括长期暴露于二手烟、空气污染、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等）和家族遗传等。

非小细胞肺癌的发展过程涉及多个基因和信号通路的改变。肿瘤抑制基因的失活和促癌基因的激活共同推动肿瘤细胞的增殖和侵袭。这些基因和信号通路的改变不仅影响肿瘤的生长，还与肿瘤的转移和对治疗的响应密切相关。

临床表现

非小细胞肺癌的症状可能包括持续的咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑和体重下降等。这些症状往往在肿瘤较大或已侵犯周围结构时才显现，因此许多非小细胞肺癌患者在确诊时已是晚期。

诊断方法

非小细胞肺癌的诊断通常包括影像学检查（如X线胸片、CT扫描）、组织病理学检查（通过支气管镜或经皮穿刺活检获取组织样本）和分子病理学检测（检测特定的基因突变）。分子病理学检测对于指导个体化治疗方案尤为重要，因为某些基因突变与特定的靶向治疗药物响应相关。

治疗方法

非小细胞肺癌的治疗取决于多种因素，包括肿瘤的类型、分期、患者的总体健康状况等。常见的治疗方法包括：

手术

：对于早期非小细胞肺癌，手术切除肿瘤是首选治疗方法。

放疗

：可用于手术前后辅助治疗，或作为不能手术患者的主要治疗手段。

化疗

：常用于晚期或转移性非小细胞肺癌患者，旨在控制肿瘤生长和缓解症状。

靶向治疗

：针对特定基因突变的药物治疗，如EGFR、ALK和ROS1突变。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤的攻击能力。

预防与筛查

尽管目前尚无法完全预防肺癌，但戒烟和减少职业暴露是降低风险的有效措施。对于高风险人群，如长期吸烟者，定期的低剂量CT扫描筛查可以早期发现肺癌，提高治愈机会。

非小细胞肺癌是一种复杂的疾病，其治疗和预后因个体差异而异。随着医学研究的不断进展，我们对这一疾病的理解日益深入，治疗方法也在不断改进。了解非小细胞肺癌的基础知识，有助于患者和家属更好地参与治疗决策过程。

王硕烁

河北医科大学第四医院