信迪利单抗在胃癌二线治疗中的总生存期（OS）：胃癌患者的新希望

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。随着医学技术的不断进步和创新，胃癌的治疗策略也日益丰富。在这一背景下，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在胃癌二线治疗中显示出了令人瞩目的治疗效果，为胃癌患者的总生存期（OS）带来了新的希望。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是靶向PD-1的免疫检查点抑制剂。PD-1是T细胞表面的一种蛋白，其主要功能是抑制T细胞的活化，防止免疫反应过度。在肿瘤微环境中，肿瘤细胞通过表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的监视和攻击。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

信迪利单抗在胃癌二线治疗中的疗效

在胃癌二线治疗中，信迪利单抗展现出了显著的疗效。一项纳入了数百名患者的多中心、随机、对照研究结果显示，信迪利单抗组患者的中位总生存期（OS）较对照组显著延长，死亡风险降低。具体而言，信迪利单抗组的中位OS达到了约14个月，而对照组的中位OS为约8个月，差异具有统计学意义。此外，信迪利单抗的疗效不受患者PD-L1表达状态的影响，即使PD-L1表达阴性的患者也能从信迪利单抗治疗中获益。

信迪利单抗的安全性和耐受性

信迪利单抗的安全性和耐受性也得到了充分验证。治疗相关的不良事件发生率与对照组相当，且多数不良事件为轻中度，经对症治疗后可缓解。常见的不良事件包括皮疹、肝功能异常、甲状腺功能异常等。这些不良事件多与免疫相关，提示信迪利单抗的免疫治疗机制。对于出现不良事件的患者，可通过调整剂量、暂停给药等措施进行管理。

家庭护理在胃癌治疗中的作用

家庭护理在胃癌患者的治疗过程中发挥着重要作用。家属应了解信迪利单抗的作用机制、疗效和安全性，积极配合医生的治疗方案。在治疗期间，家属应密切观察患者的病情变化，如出现不良反应应及时就医。此外，家属还应为患者提供良好的生活照顾和心理支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。

信迪利单抗治疗的注意事项

在使用信迪利单抗治疗胃癌时，需要注意以下几点： 1. 患者应定期进行血液检查，以监测免疫相关的不良事件。 2. 对于有自身免疫性疾病的患者，应在医生的指导下谨慎使用信迪利单抗。 3. 患者在治疗期间应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以增强机体免疫力。 4. 对于出现严重不良事件的患者，应及时停药，并寻求医生的帮助。

胃癌治疗的未来展望

随着免疫治疗的不断进展，越来越多的新疗法正在被开发和研究。除了免疫检查点抑制剂外，免疫细胞疗法、肿瘤疫苗等新型免疫治疗策略也在胃癌治疗中展现出了潜力。未来，通过个体化、精准的免疫治疗方案，有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

总之，信迪利单抗在胃癌二线治疗中显示出了卓越的疗效和良好的安全性，为胃癌患者带来了新的希望。家庭护理在患者的治疗过程中也发挥着重要作用，家属应积极配合医生的治疗方案，为患者提供全方位的支持。随着免疫治疗的不断进展，相信未来会有更多的新疗法问世，为胃癌患者带来更多的希望。

刘翠珍

广西医科大学第一附属医院