超声引导下动静脉内痿PTA流程和技巧

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁人类健康。对于部分肾癌患者来说，由于肾功能受损，可能需要接受血液透析治疗。血液透析治疗中，一个重要且常见的血管通路问题是动静脉内瘘（AVF）的建立和维护。超声引导下的动静脉内瘘经皮腔内血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA）是一种有效的血管通路维护手段。本文将详细介绍超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技巧，以帮助肾癌患者更好地进行疾病预防和治疗。

一、超声引导下PTA的重要性

在血液透析治疗中，动静脉内瘘是最为常用和推荐的血管通路类型。然而，由于各种原因，动静脉内瘘可能会出现狭窄或闭塞，影响透析效果。超声引导下的PTA是一种微创治疗手段，通过扩张狭窄的血管，恢复血流，从而延长动静脉内瘘的使用寿命。

二、PTA的适应症和禁忌症

适应症主要包括动静脉内瘘狭窄导致透析流量不足、内瘘血栓形成等情况。禁忌症则包括未控制的感染、血管条件极差无法进行PTA等情况。

三、PTA前准备

详细评估患者的血管状况，包括血管的直径、长度以及狭窄的程度和位置。

评估患者的凝血功能和血小板计数，以确保手术安全。

准备超声设备和PTA所需的导管、球囊等器械。

四、PTA操作流程

在超声引导下，确定狭窄部位，并进行标记。

经皮穿刺进入血管，置入导丝。

沿导丝送入导管至狭窄部位。

通过导管送入球囊，对狭窄部位进行扩张。

撤出球囊，再次使用超声评估血管通畅情况。

如有需要，重复扩张步骤，直至血管通畅。

五、PTA操作技巧

精确定位：超声引导可以提高穿刺的准确性，减少并发症。

轻柔操作：在穿刺和球囊扩张过程中，应避免对血管造成损伤。

合理选择球囊：根据狭窄部位的直径和长度选择合适的球囊。

适时扩张：避免过度扩张，以免造成血管损伤。

六、PTA后的护理和随访

术后应密切监测患者的血管通畅情况，及时处理可能出现的并发症。

定期随访，评估动静脉内瘘的功能和血管状况，预防狭窄复发。

总之，超声引导下动静脉内瘘PTA是一种有效的血管通路维护手段。通过精确的操作和合理的护理，可以显著提高肾癌患者的透析效果，减少并发症，提高生活质量。对于肾癌患者来说，了解和掌握这一技术，对于疾病预防和治疗具有重要意义。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区