晚期肝内胆管癌治疗：综合策略与进展

胆管癌，尤其是肝内胆管癌，是一种较为罕见但极具侵袭性的恶性肿瘤。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌中较为常见，对患者的治疗选择和预后有显著影响。本文将探讨晚期肝内胆管癌FGFR突变的综合治疗策略及其最新进展，同时特别关注术后护理的重要性。

FGFR突变在胆管癌中的作用

FGFR是一种跨膜受体，其突变可导致信号传导异常，促进肿瘤细胞增殖和存活。FGFR突变在胆管癌中的发生率约为10%至20%，针对FGFR突变的治疗成为胆管癌治疗的新方向。

综合治疗策略

靶向治疗

：针对FGFR突变的胆管癌患者，可采用FGFR抑制剂进行靶向治疗。这些药物可以阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤生长。

化疗

：化疗是胆管癌治疗的基石，尤其是在手术不可行或肿瘤已扩散的情况下。常用的化疗药物包括吉西他滨和顺铂。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于FGFR突变的胆管癌患者，免疫治疗可能提供另一种治疗选择。

手术

：对于部分可手术切除的胆管癌患者，手术是首选治疗方法。术后综合治疗可以提高生存率和生活质量。

术后护理的重要性

术后护理是胆管癌综合治疗中不可或缺的一部分，其目标是减轻患者的症状，提高生活质量，并降低术后并发症的风险。

疼痛管理

：术后疼痛控制是术后护理的首要任务。使用多模式镇痛方案，包括阿片类药物和非阿片类药物，可以有效控制疼痛。

营养支持

：术后患者需要充足的营养以促进伤口愈合和恢复体力。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。

感染控制

：术后感染是胆管癌患者常见的并发症之一。严格执行无菌操作，合理使用抗生素，以及保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。

心理支持

：胆管癌患者术后可能会经历焦虑和抑郁等心理问题。心理支持和心理干预对于提高患者的生活质量至关重要。

随访和监测

：定期随访和监测可以帮助及时发现复发或转移，从而及时调整治疗方案。

结语

晚期肝内胆管癌的治疗需要综合考虑多种治疗手段，针对FGFR突变的患者，靶向治疗提供了新的治疗选择。术后护理对于提高患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能有更多的治疗手段和护理策略，为胆管癌患者带来希望。

陈灶军

广州皇家丽肿瘤医院