贲门癌的预防和治疗原则

贲门癌，也称为胃食管结合部癌，是指发生在胃与食管交界处的恶性肿瘤，属于胃癌的一种特殊类型。本文将详细介绍贲门癌的发病原理、预防措施和治疗原则，帮助公众加深对这一疾病的认识和理解。

一、贲门癌的发病原理

贲门癌的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关。其中，长期吸烟、饮酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多等不良生活习惯是贲门癌的重要诱因。

贲门癌的病理类型以腺癌为主，占90%以上。贲门癌的发生与胃黏膜的慢性炎症、萎缩、肠上皮化生等病变密切相关。这些病变可导致胃黏膜细胞的基因突变，最终发展为恶性肿瘤。

贲门癌的发病机制还涉及多种信号通路的异常激活。例如，HER2基因过表达、PI3K/AKT/mTOR信号通路激活等，均可促进贲门癌细胞的增殖、侵袭和转移。

二、贲门癌的预防措施

健康饮食：保持均衡膳食，避免高盐、高脂、腌制食品摄入过多。多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维摄入，有助于降低贲门癌发病风险。

戒烟限酒：吸烟和饮酒是贲门癌的重要诱因。戒烟限酒可有效降低贲门癌发病风险，对预防其他恶性肿瘤也具有重要意义。

定期体检：高危人群应定期进行胃镜检查，以早期发现贲门癌病变。对于有贲门癌家族史的人群，更应提高警惕，加强胃肠道疾病的筛查。

积极治疗胃肠道疾病：对于患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者，应积极治疗，避免病变发展为贲门癌。

三、贲门癌的治疗原则

手术治疗：对于早期贲门癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术方式包括全胃切除、近端胃切除等，具体术式需根据肿瘤分期、位置等因素综合考虑。

化疗：对于中晚期贲门癌患者，常需辅以化疗。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或作为姑息治疗手段，延长患者生存期。

放疗：对于部分不能手术切除或术后复发的贲门癌患者，可考虑放疗。放疗可局部控制肿瘤生长，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗：对于HER2阳性的贲门癌患者，可考虑使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗可特异性抑制肿瘤细胞生长，提高治疗效果，减少不良反应。

综合治疗：对于晚期贲门癌患者，可采用手术、化疗、放疗等多种治疗手段的综合治疗，以提高治疗效果，延长生存期。

总之，贲门癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗至关重要。公众应提高对贲门癌的认识，积极预防，高危人群定期体检，以降低贲门癌的发病率和死亡率。对于已确诊的贲门癌患者，应根据病情选择合适的治疗方案，积极配合治疗，争取获得最佳治疗效果。

朱炜

湖州市第一人民医院