乳腺癌的治疗进展：从传统到现代

乳腺癌，作为全球范围内女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段随着医学技术的不断进步而持续发展。从最初的单一手术切除，到现代的精准治疗，每一次的突破都为患者带来了更多的希望。本文将详细介绍乳腺癌治疗的发展历程、现代治疗进展以及预防措施，旨在提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。

1. 乳腺癌的传统治疗

乳腺癌的传统治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。

1.1 手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗中的基石。手术方式包括乳腺切除术，即仅切除肿瘤及其周围部分正常乳腺组织；乳腺癌根治术则包括切除整个乳腺以及腋窝淋巴结清扫。随着技术的发展，保乳手术和乳房重建手术也为患者提供了更多的选择，帮助患者在疾病治疗的同时，尽可能保持身体完整性和生活质量。

1.2 放疗

放疗作为局部治疗手段，在乳腺癌治疗中扮演着重要角色。它既可以作为手术后的辅助治疗，减少复发风险，也可以用于不能手术或手术风险较高的患者，进行局部控制。

1.3 化疗

化疗是乳腺癌全身治疗的主要方法，通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。化疗方案的选择通常基于肿瘤的分期、分子分型以及患者的个体情况。

2. 乳腺癌的现代治疗进展

随着分子生物学和免疫学的发展，乳腺癌的现代治疗手段取得了显著进展。

2.1 靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞特定的分子靶点进行干预，从而抑制肿瘤生长和转移。HER2阳性乳腺癌是目前靶向治疗的主要适应症。曲妥珠单抗（Herceptin）作为第一个HER2靶向药物，通过靶向HER2受体，显著提高了HER2阳性乳腺癌患者的预后。随着研究的深入，更多针对HER2的新型靶向药物如帕妥珠单抗和来那替尼等也被广泛应用于临床。

2.2 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是乳腺癌免疫治疗的代表药物，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。目前，免疫治疗在乳腺癌领域仍处于研究阶段，部分患者可能从中获益，但需要进一步的临床研究来确定其在乳腺癌治疗中的地位和适应症。

3. 乳腺癌的预防

乳腺癌的预防策略包括生活方式的调整和定期筛查。

3.1 生活方式调整

保持健康的生活方式是预防乳腺癌的重要措施。建议保持均衡的饮食，控制体重，避免长期饮酒和吸烟，增加体育活动，以降低乳腺癌的发病风险。此外，适量摄入富含抗氧化成分的食物，如新鲜蔬菜和水果，也有助于降低乳腺癌的风险。

3.2 定期筛查

定期进行乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的关键。建议40岁以上女性每年进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，高危人群可提前至35岁开始筛查。对于有遗传倾向的女性，还可进行基因检测，以评估乳腺癌的风险。早期发现和治疗乳腺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

4. 结语

乳腺癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到现代的靶向治疗和免疫治疗，显著提高了患者的生存率和生活质量。同时，通过调整生活方式和定期筛查，可以有效预防乳腺癌的发生。希望公众能够提高对乳腺癌的认识，积极参与乳腺癌的预防和早期诊治，共同为乳腺癌患者带来生的希望。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，乳腺癌的治疗和预防将取得更多的突破，为患者带来更多的光明和希望。

熊泉清

广西壮族自治区人民医院桃源院区