淋巴瘤的居家

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。它是一种来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有快速生长及侵袭性的特点。本文将从专业角度介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的疾病原理知识，以帮助患者和家属更好地理解和应对这一疾病。

淋巴细胞与淋巴瘤的基本概念

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责识别和清除体内的病原体及异常细胞。B淋巴细胞是淋巴系统中的一种重要细胞，它们成熟后分化为浆细胞或记忆B细胞，产生抗体以对抗外来的病原体。当B淋巴细胞发生恶性转化时，就会形成淋巴瘤。

弥漫大B细胞淋巴瘤的特点

弥漫大B细胞淋巴瘤具有以下特点： 1. 高侵袭性：DLBCL生长速度快，容易侵犯周围组织和器官。 2. 异质性：尽管统称为弥漫大B细胞淋巴瘤，但该疾病在临床表现、基因表达、治疗反应和预后等方面存在较大差异。 3. 临床表现多样：DLBCL可发生于全身各处淋巴结及结外组织，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

发病机制

弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多个因素： 1. 遗传因素：部分患者存在遗传易感性，如某些染色体异常或家族性癌症综合征。 2. 免疫功能紊乱：长期免疫抑制状态可能增加DLBCL的风险。 3. 病毒感染：部分病毒如EB病毒（EBV）与DLBCL的发生有关。 4. 基因突变：DLBCL患者中常见某些基因突变，如BCL-2、BCL-6、c-MYC等，这些突变可能影响B淋巴细胞的增殖、分化和凋亡。

诊断与分期

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断主要依据病理检查，包括淋巴结活检和细胞学检查。确诊后，医生会进行分期评估，以判断疾病的范围和侵袭程度。常用的分期系统为Ann Arbor分期系统，根据淋巴结受累区域、结外侵犯情况及骨髓受累情况将DLBCL分为I-IV期。

治疗原则

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，常用的化疗方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。部分患者还可接受放疗、生物治疗、靶向治疗等。治疗方案需根据患者的具体情况制定，如年龄、基础疾病、病理分型等。

预后与随访

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素包括年龄、分期、病理分型、基因表达特征等。总体而言，约50%至70%的患者可实现长期生存。治疗后定期随访至关重要，以及时发现复发或并发症，并调整治疗方案。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，涉及多方面的发病机制。了解疾病的基本概念、特点、诊断和治疗原则，有助于患者和家属更好地应对这一挑战。在治疗过程中，与医生保持密切沟通，遵循医嘱，积极参与治疗和康复，是实现良好预后的关键。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院