子宫内膜癌治疗进展

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤之一，近年来受到越来越多医学研究者的关注。手术治疗作为子宫内膜癌的传统治疗方法，随着医学技术的进步，手术技术及方法不断发展和完善。本文将介绍子宫内膜癌手术治疗的最新进展。

一、子宫内膜癌概述 子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，好发于中老年女性，其发病率逐年上升。根据肿瘤的生物学特性，子宫内膜癌可分为I型和II型，其中I型较为常见。子宫内膜癌的发病原因复杂，可能与遗传、内分泌、肥胖、糖尿病等多种因素相关。

二、子宫内膜癌手术治疗原则 手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法，其目的是彻底切除肿瘤，减少复发和转移的风险。手术原则包括： 1. 彻底切除肿瘤：手术需尽量切除肿瘤及其周围的组织，包括全子宫切除、双侧附件切除等。 2. 淋巴结清扫：对肿瘤进行淋巴结清扫，以评估肿瘤的分期和预后。 3. 术后辅助治疗：根据术后病理结果，部分患者需接受放疗、化疗等辅助治疗。

三、子宫内膜癌手术治疗进展 1. 微创手术：随着腹腔镜、机器人手术等微创技术的普及，子宫内膜癌的手术治疗逐渐向微创化发展。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但需要医生具备较高的技术水平。 2. 保留生育功能的手术：对于年轻且有生育要求的患者，可考虑行保留生育功能的手术，如仅切除病变内膜、保留子宫体等。但需严格评估患者的生育风险和肿瘤复发风险。 3. 淋巴结清扫的优化：近年来，越来越多的研究关注于淋巴结清扫的优化，旨在减少不必要的清扫，降低手术并发症。如前哨淋巴结活检技术的应用，可减少清扫范围，提高手术安全性。 4. 个体化治疗：随着分子分型技术的发展，子宫内膜癌的治疗逐渐向个体化发展。根据患者的基因突变、免疫状态等因素，制定个体化的手术方案，以提高治疗效果。

四、手术治疗的预后和随访 手术治疗后，患者需定期进行随访，以评估治疗效果和及时发现复发。随访内容包括：妇科检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。对于高风险患者，需加强随访频率和范围。

总之，子宫内膜癌的手术治疗取得了一定的进展，微创手术、保留生育功能手术、淋巴结清扫优化等技术的应用，为患者提供了更多的治疗选择。然而，手术治疗仍面临一定的挑战，如手术技术的普及和推广、个体化治疗的实施等。未来，随着医学技术的不断发展，我们期待子宫内膜癌的手术治疗能够取得更大的突破，为患者带来更多的福音。

周建美

杭州市肿瘤医院