鼻咽癌与放射治疗：综合管理与创新进展

鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、环境及病毒感染等多种因素。根据世界卫生组织的数据，约80%的鼻咽癌患者被诊断为非角化型未分化癌，而这种类型的鼻咽癌对放射治疗具有较高的敏感性。本文将详细探讨鼻咽癌的疾病原理、放射治疗的综合管理及近年来的创新进展。

鼻咽癌的疾病原理

病理学特点

鼻咽癌的病理类型多样，以非角化型未分化癌为主。这种类型的肿瘤细胞分化程度差，侵袭性强，易于局部扩散和远处转移。肿瘤细胞常伴有EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）的感染，这为疾病诊断和治疗提供了重要线索。

临床表现

鼻咽癌的常见症状包括鼻塞、鼻出血、耳闷、听力下降等。随着病情进展，可能出现头痛、面部麻木、咀嚼困难等神经症状。晚期患者可能伴有远处转移，如骨转移、肺转移等。

诊断方法

鼻咽癌的诊断依赖于鼻咽镜检查、影像学检查（如MRI、CT等）和病理活检。EBV相关的血清学检测也是重要的辅助诊断手段。

放射治疗的综合管理

放射治疗的基本原理

放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖和生长。对于鼻咽癌，放射治疗是主要的治疗手段，尤其是对于局部进展期的患者。

放射治疗的适应症与禁忌症

适应症包括局部进展期鼻咽癌、部分早期鼻咽癌及复发或转移的鼻咽癌。禁忌症包括严重心肺功能不全、严重感染等。

放射治疗的并发症管理

放射治疗可能导致口腔黏膜炎、皮肤反应、味觉减退等急性并发症，以及口干、听力下降等迟发性并发症。综合管理包括症状控制、营养支持和功能康复。

放射治疗的创新进展

精确放射治疗技术

随着技术进步，精确放射治疗技术如调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）被广泛应用，显著提高了治疗的精确性和安全性。

放射治疗与化疗的联合应用

放射治疗与化疗的联合应用可以增强治疗效果，尤其是在局部晚期鼻咽癌的治疗中。化疗药物可以增强放射治疗的敏感性，提高局部控制率。

靶向治疗与免疫治疗

针对EBV的靶向治疗和免疫治疗是近年来的研究热点。这些治疗方法通过特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，为鼻咽癌治疗提供了新的选择。

综上所述，鼻咽癌的治疗已经从单一的放射治疗发展到综合治疗模式，包括精确放射治疗技术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着研究的深入，我们期待未来有更多创新疗法的出现，为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

崔雯铭

郑州大学第一附属医院东院区